实脉

沈某 发热七日，神昏谵语，中州结块高突，拒按作痛。右脉虚微，左脉弦涩。正气夺而邪气盛。面色苍白，舌苔白腻。声音低微，气息短促。问诊见发热、神志异常、腹部硬块疼痛。脉象右虚微，左弦涩。

患者37岁，男性，主诉腰腹绞痛频作，伴血尿2天。中医诊断为泌尿结石，证属石结阻于下焦，气血瘀滞。症见腰腹痛，少腹拘急而拒按，腰痛叩之痛剧，呕吐，出汗，小便色红，大便干结3日未解，舌质暗红，苔黄而腻，脉弦滑。

四十八岁，左半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩，面肿流涎，口开眼合，手撒，喉如拽锯，汗出如油，呃逆不定，昏愦，头痛如破，烦躁不宁。外感风邪，脏腑俱受病，以阳明经居多。六脉浮大弦滑，右大于左。面色肿，舌象未提。声音嘶哑，气味未提。病程三月初旬，发病因遇雨受寒。脉浮大弦滑，重按豁然。

患者妊娠四月半，阴道流血，术后发高热，体温39.6℃，腹部压痛，肌紧张，反跳痛，移动性浊音±。血白细胞升高，中性粒细胞比例高。寒热往来，四肢发凉，汗出不彻，胸闷腹满，少腹痛，头痛身酸，口苦口干不欲饮，恶心呕吐，大便稀有脓血，小便黄，恶露稀薄脓样。脉模煳无力，舌质暗红，苔黄白秽厚满舌。诊断为晚期感染性流产、败血症。

四十余岁，赤白黏秽，伴有脂膜，形似烂炙，有腐败恶臭，每日十余次，腹中切痛，气迫下坠。脉弦数，沉候甚弱。肝脏蕴热，肠中腐溃。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提，病程较长。

男，28岁，负重后咯血伴右胁疼痛。舌红，脉沉搏而滑，三候皆有力。诊断为内络受伤，血溢出。病因病机为努力过度致内络受损。

患者25岁，男性，鼻出血病程20年，反复发作。鼻出血，左侧利特尔区糜烂，有血痂，无活动性出血。舌尖红，薄苔，脉实。中医病名鼻出血，证型肝气郁结，病因病机肝气疏泄太过，气机横逆，血运失常。望诊舌尖红，薄苔。闻诊未提及。问诊鼻出血反复发作。切诊脉实。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为寒热持续一个月，伴有胸中块状物按痛、厥逆、自汗。中医病名为寒热，证型为邪实正衰。病因病机为实脉虚，邪实正衰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及寒热、胸中块状物、疼痛、厥逆、自汗。切诊脉象为右三部脉虚微，按之如丝。

患者年近五旬，受温疹之毒传染，痧疹遍身，表里壮热，心中烦躁不安。脉象证实脉虚，六部不起。病程中屡服清解之药无效，清解之药稍重则大便溏泻。

四十八岁男性，左手足不遂，口眼歪斜，言语蹇涩，面肿流涎，口开眼合，手撒，喉如曳锯，汗出如油，呃逆不定，昏愦，头痛如破，烦躁不宁。六脉浮大弦滑，右脉大于左一倍。阳明脉衰，肾水虚衰，心火暴盛，七情郁结。面色萎黄，舌苔白腻，脉浮大弦滑。

患者年龄未提及，主诉为温病，病程未明确。中医病名为温病，证型未明确，病因病机为内外皆热，表里壮热无汗。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示温病、表里壮热无汗，切诊提示脉象沉浮皆有力。

老人头面耳项肿胀疼痛，便秘，脉实。表里俱实。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。声音洪亮，体有腐臭味。脉实有力。

六旬女性，头昏精神不清，伤寒兼脑膜炎。舌苔黄而带黑，干如错，两目直视不瞬，谵语不省人事，两手筋惕不安，脉一息五至，大便四日未行，小便溺时不知。病实脉虚，阳明热实，肝火上冲，肝热血耗，外感邪热上蒸致脑膜炎。

患者妊娠7个月，胎动消失20天。舌红苔黄兼白腻，脉沉稍数而有力。诊断为过期流产，证型为实证实脉，病机属湿浊阻滞。

患者年龄未提及，性别未提及。下痢脓血，身如燔炙，舌黑燥，夜多谵语。病程未明确。中医病名：热痢。证型：阳明热盛，热盛津伤。病因病机：阳邪内灼，劳倦致病。望诊：舌黑燥。闻诊：夜多谵语。问诊：下痢脓血，身如燔炙，夜多谵语。切诊：脉散乱，忽有忽无，状如虾游，后脉接续分明，洪数鼓指。

患者头痛3年，加重半年。头重如裹，紧箍感，头硬如石，颈板硬，遇风加重，情绪低落，睡眠欠安。舌澹红，苔白，脉弦紧。络脉空虚，风寒湿邪痹阻经脉。

男，28岁。负重后咯血伴右胁疼痛。舌红，脉沉搏而滑，三候皆有力。诊断为内络受伤，血溢出。病因病机为努力过度，内络受损。

患者37岁，妊娠4月半，阴道流血，胎音不好，子宫压痛，腹肌紧张，阴道有脓样恶露。舌质暗红，苔黄白秽厚满舌，脉模煳无力。寒热往来，胸闷腹满，头痛不眩，全身酸楚，口苦干不欲饮，恶心呕吐，大便先干后稀，小便黄。神色不衰，语音清亮。实脉虚，湿热蕴伏，三焦郁闭。