寒闭

患者21岁，月经后出现寒热、头痛、肢酸，病程二旬。主症包括神识日清夜昏、沉眠、耳聋、胃呆、结胸、腹满、肢冷、足痹不能行动。脉弦软，舌澹红。诊断为寒客胞中，属寒入血室证。望诊见舌澹红，闻诊未见明显异常，问诊提示月经后感受风寒，切诊脉弦软。二诊后神识清楚，耳聋稍聪，四肢未和，畏寒，便闭。三诊时血得温养，大便闭结，脉迟软。四诊时大便已解，四肢转暖，身倦乏力，脉左滑、右缓，舌红。诊断为厥阴中风，脉微浮为欲愈。病机为寒客血府，血分寒凝，气血不畅，风寒外袭，内风引动。

72岁男性，昏迷，右侧半身不能动，水食不入6天，神昏不语，口眼㖞斜，两目无光、闭而不睁，鼻有鼾声，张口呼吸，右侧上下肢瘫痪不用，左侧上下肢有时自动，四肢厥冷，脉沉缓一息四至，舌澹微有白苔。中医病名：真中风，证型：气虚脏寒，风邪入中。望诊：口眼㖞斜，两目无光、闭而不睁。闻诊：鼻有鼾声，痰声如锯。问诊：昏迷，水食不入，呕吐痰涎和咖啡色物，大小便失禁。切诊：脉沉缓一息四至，舌澹微有白苔。

87岁男性，主诉大便干结10余年，近半年加重，连续5~6日甚至10余日不得大便。体征见面色红润，舌色澹，苔灰黑，脉弦紧有力。中医诊断为寒积便秘，证型为寒闭。望诊见舌色澹，苔灰黑，体征见脉弦紧有力。闻诊未提。问诊见大便干结，病程长。切诊见脉弦紧有力。

患者30岁女性，主诉高热畏冷、头痛、胸闷、烦躁不安、口渴欲饮、小便短赤。中医诊断为感暑受寒，暑热内伏，复为寒闭所致。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见高热、畏冷、头痛、胸闷、烦躁、口渴，切诊见体温40.1℃。

患者左脉涩伏，心下痛甚，舌白，不能食谷，下咽阻膈，痛极时有昏厥。积劳导致阳气受损，血滞不通，病程经月未愈。中医病名未明确，证型为气血俱虚，阳气郁闭。病因病机为积劳损阳，血滞不通。望诊见舌淡白，舌象提示虚象。闻诊未提及。问诊见不能食谷，下咽阻膈，痛极昏厥。切诊见左脉涩伏，涩脉为气血俱虚之象，伏脉为阻隔闭塞之象。