寒积便秘医案
患者信息
- 姓名：代某
- 性别：男
- 年龄：87岁
- 初诊日期：1981年5月13日
临床表现
- 主诉：大便干结10余年，近半年病情加重，连续5~6日甚至10余日不得大便。
- 既往治疗：使用番泻叶、开塞露维持通便。
- 现症：虽用大量泻下药可得一时通畅，继而秘结更甚。
- 体征：体质壮实，行动自如，无腹痛不适，面色红润，舌色澹，苔灰黑，脉弦紧有力。
诊断与辨证
- 诊断：寒积便秘
- 辨证：寒闭
按语
- 思辨：患者便虽硬但无腹痛，舌苔虽见灰黑却湿润不燥，虽体健面赤，脉弦紧有力，但终乃高龄，且十余载反复用苦寒泻下之剂，阳气必受攻伐。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》篇云：“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤”。遂以寒闭治之。