少精不育

患者28岁，男性。精神萎靡，神疲嗜卧，懒言乏力，同房射精量约1ml，时有阳事不举，1~2分钟即射精，大便时溏。舌澹苔白腻，脉沉细尺弱。精液常规检查示精子1900万/ml，活动率50%，活力Ⅰ级。辨证为命门火衰，少精不育。二诊时舌质红，苔白，脉沉缓有力，精液检查示精子8100万/ml，活动率80%，活力Ⅲ级。

患者30岁，男性。腰酸疼痛，阴囊潮湿，阳事虽举但举坚时短，时有尿频。舌质红，苔白，脉沉细尺弱。精气不足，精室湿热，少精不育。面色无华，舌红苔白，脉沉细尺弱。尿频，精液精子数低，活率及活力不足。

患者22岁，婚后7年同居未育，精子数量逐渐下降，精液检查精子0~2/HP，活率0。腰膝酸痛，神疲乏力，五心烦热，夜有盗汗，头晕耳鸣，听力下降。舌红，苔白厚腻，脉沉细尺弱，双侧睾丸略小。辨证为阴虚内热，精气不足，少精不育。舌红苔白腻，脉沉细尺弱。阴虚内热已退，阴阳相合，正气得复。舌红，苔白稍腻，脉沉细尺弱。舌质暗，苔白腻，脉弦滑尺弱。舌红，苔白，脉弦细尺弱。

患者23岁，男性，主诉婚后3年未育。腰酸膝软，神疲嗜卧，两睾胀痛，性欲一般，二便尚调。舌质红，苔白，脉沉细尺弱。精液检查示精子1200万/ml，活率34%，活力Ⅰ级。中医诊断为精气不足，精脉瘀阻。病因病机为精气不足，精脉瘀阻。望诊见舌质红，苔白。闻诊未提及。问诊包括婚后未育、精子量少、精索静脉曲张。切诊示脉沉细尺弱。

患者年龄30岁，男性。主诉婚后未避孕而无子。病程未明确提及。中医病名属无嗣，证型为肾精亏虚，肾阳不振。望诊见舌淡，苔薄白有瘀斑。闻诊未提及。问诊见平素腰痛，早泄。切诊脉沉细涩。

患者年龄34岁，主诉婚后9年未育，性生活正常，精子化验多次无精子。面色萎黄，沉默少言，肢体乏力欠温，时常感冒出汗，阴囊寒凉不舒，舌质澹，舌苔白滑，脉象沉细。中医诊断为肝郁阳虚，精血匮乏失养而无子。病因病机为肝郁失疏，致肝阳虚衰，肾阳同郁而气结，精子匮乏而不育。

患者年龄29岁，男性。主诉婚后3年未育。病程3年。中医病名少精不育，证型精气不足。病因病机为精气不足。望诊舌质澹，边有齿痕，苔白。闻诊未提及。问诊有腰酸乏力、神疲嗜卧、尿频畏寒。切诊脉沉缓尺弱。

患者32岁，男性。主诉婚后4年未育，伴疲乏无力、头晕、腰酸，性欲正常，偶有勃起不坚、射精无快感。舌质澹，苔薄白，脉缓。诊断为肾精亏虚，气血不足。

患者年龄32岁，男性。主诉婚后6年未育，性生活正常。腰酸膝痛，神疲嗜卧，阴囊潮湿，睾丸体积小，左侧精索静脉曲张Ⅱ~Ⅲ度。舌澹红，苔白，脉沉弦尺弱。中医诊断为小睾精虚，精脉瘀阻。病因病机为肾精亏虚，瘀阻精脉。

患者28岁，主诉结婚6年不育。形体瘦弱，面色萎黄，神疲乏力，心悸自汗，腰膝酸软，食欲不振，大便溏薄。舌质胖嫩，边有齿印，苔白微腻，脉沉细。中医辨证为气血两虚，脾肾俱亏。

患者30岁，男性，主诉婚后同居未育，尿频、尿急、尿痛，会阴不适，排尿分叉，尿浊，腰酸疼痛，早泄，神疲嗜卧，纳呆食少，大便溏。舌红，苔薄白，舌边有瘀斑齿痕，脉弦细尺弱。中医诊断为精浊脾虚、少精不育，证型为精宫湿热、精浊脾虚。病程4年。

患者男性，病程6年，主诉婚后同居未育。腰酸乏力，神疲嗜卧，夜寐梦多，纳呆食少，大便溏，小便短少。舌苔白稍腻，舌边有齿痕，脉沉缓尺弱。中医诊断为脾肾不足，少精不育。病因病机为脾肾两虚，精气亏虚。舌质红，苔白，脉沉缓尺弱。

患者27岁，男性。主诉少精不育，病程3年。腰膝酸痛，阴囊潮湿，睾丸隐痛，头晕目眩，精液黏滞有凝块，尿黄，便黏滞不爽。舌红，苔澹黄，脉弦滑稍数尺弱。辨证为子睾瘀阻，湿热下注，阴液不足。

患者32岁，男性。主诉婚后4年未育，心烦意乱，精神不振，夜梦多。面色暗滞，形体消瘦，头昏，舌红，脉细数。精液量1mL，活率15%，畸形精子率22%。尿短黄而有热感。辨证为心火亢盛，阴液暗耗，心肾不交，水火不相既济。

患者35岁，男性，主诉少精不育，病程8年。腰酸疼痛，精神不振，神疲嗜卧，尿频，排尿分叉，会阴不适，性欲减退。舌红，苔黄白兼见，脉弦细数尺弱。中医诊断为少精不育，证属阴精不足，精室湿热。病因病机为阴精不足，精室湿热。望诊见舌红，苔黄白兼见。闻诊未提及。问诊包括腰酸、精神不振、尿频、排尿分叉、会阴不适、性欲减退。切诊见脉弦细数尺弱。