宋某医案
基本信息
- 患者姓名：宋某
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 初诊日期：2008年2月5日
病情描述
- 病史：患者27岁结婚，婚后未避孕而无子。
- 检查结果：
- B超示：睾丸、附睾及前列腺无明显异常。
- 精液常规检查：
- 颜色：灰白色
- 量：4mL
- pH：7.8
- 液化时间：50min
- 精子密度：不足107个/mL
- 总数：4×107个/次
- 精子成活率：30%
- 活动力：差
- a级+b级：20%
- 畸形率：12.5%
体征
- 体胖
- 平素腰痛
- 早泄
- 二便调
- 舌象：淡，苔薄白有瘀斑
- 脉象：沉细涩
西医诊断
- 少、弱精子症
中医辨证
- 辨证：肾精亏虚，肾阳不振