山茱萸+肾虚血瘀

女，49岁。月经周期紊乱1年，伴阴道出血淋漓不断1月余。经血量多、色暗红、有血块及膜样物脱落，伴腰酸腹痛、乏力、头晕耳鸣、五心烦热、纳差、寐欠安、大便不成形。舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。中医诊断崩漏，证属肾虚血瘀型。B超提示子宫多发小肌瘤、左附件囊肿，诊断性刮宫病理示子宫内膜增生性改变。

夏某，27岁。月经量中等，经色紫暗，有条块，小腹两侧痛，腰痛，经前白带多。脉象细数，舌苔薄黄。辨证为肾虚血瘀。经期不腹痛，经前无鼻衄，乳房不胀。末次月经日期8月4日，行经期第四天。二诊末次月经日期9月9日，行经期第五天。三诊末次月经日期10月4日，行经期第三天。四诊末次月经日期10月31日，行经期第五天。五诊末次月经日期11月25日，行经期第四天。B超提示左侧输卵管通而不畅。

患者62岁，女性。右膝疼痛多年，术后足膝仍疼痛，加重2个月。右膝肿大，膝眼部拒按，伸屈膝关节疼痛加剧。舌黯、边有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断膝痹（肾虚血瘀）。病因病机为肾虚血瘀，湿阻关节，筋骨受损。

患者年龄60岁，男性。主诉尿频、排尿困难6年余。夜尿频多，每晚4~5次，白天亦尿频，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力，甚至遗尿，点滴不尽。面色皖白，神疲乏力，腰膝酸软冷痛，手足冰凉。舌澹，苔白，脉细。直肠指诊前列腺腺体增大，表面光滑，边缘清楚，中央沟消失。中医诊断精癃，证型肾虚血瘀证。病因病机为肾虚血瘀，肾阳虚衰，气化不利，水道受阻。