川牛膝+腰痛+筋脉失养

患者52岁，男性，主诉右臀腿痛半年，病程较长。中医病名腰椎间盘突出症，证型属本虚标实，病因病机为肝肾阳虚，筋脉失养，痰瘀阻络。望诊未见明显异常，舌象未提。闻诊未见异常，声音、气味未述。问诊提示腰腿痛，行走劳累，病史包括CT示椎管狭窄、骨质疏松及L4椎间盘膨出。切诊示腰椎压痛，直腿抬高试验异常，脉象未提。

女，58岁，右侧腰痛、屈伸不利伴右下肢胀痛、麻木，病程半年。腰椎间盘突出症，证属肝肾亏虚，不能荣养筋脉。舌澹，苔薄白，脉沉细。右腰连及右大腿外侧疼痛，腰冷，夜尿多，右腿直腿抬高试验阳性。

患者男性，44岁。主诉腰痛下肢酸软，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色白，手足不温，少气乏力。舌澹苔薄白，脉细弦无力。辨证为肾亏阳虚所致的腰痛证。病因病机为素体亏虚，劳累太过，房事不节，肾精亏损，无以濡养筋脉。

女，75岁，腰部疼痛，活动受限4天。腰椎小关节紊乱综合征。经络痹阻型。舌质红，苔白，脉沉紧。腰部L3、L4椎棘突左旁压痛明显，腰椎后伸受限，疼痛加重。X线示腰椎退行性改变，小关节增生。

患者20岁，男性。腰部酸痛僵硬2年。腰生理前凸消失，前屈、后伸及侧屈受限，脊柱多处压痛阳性。舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为尫痹，证属肝肾亏虚，督脉痹阻。HLA-B27阳性，诊断为强直性脊柱炎。家族史中有腰腿痛病史。

患者女性，54岁。主诉腰痛1年，左臀腿痛半年，行走困难。既往有腰椎间盘突出症及糖尿病病史。查体示腰5棘突左侧及左臀上压痛，直腿抬高及“4”字试验阴性。腰椎CT示L45椎间盘突出。中医诊断为腰椎间盘突出症。病机属脾肾亏虚，经脉痹阻，筋脉失养。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄41岁，男性。主诉腰痛1年余。病程1年，因劳动汗出后席地休息，复因空调乘凉致腰痛加重，伴肢体困乏、头脑昏沉、阴雨加重。舌质澹，舌苔黄白厚腻，面大，脉滑数。中医诊断为腰痛，证属邪留肌肤，湿热蕴蒸，血脉失养。

35岁，腰痛10余年，形体大虚，小水浑浊，腰腿疼痛不能起，脉细而数。腰痛，下痿，肝肾阴虚，精血不能濡养经脉。面色晦暗，舌淡苔薄，脉细而数。

张某，女，51岁。突发腰痛伴左下肢痛1个月。形体瘦削，腰痛，直立困难，左下肢疼痛，口干。舌红，苔薄而干，脉弦细。证属肝肾阴虚，筋脉失养。

21岁男性患者，主诉腰痛不能辗转反侧，左髀枢部作痛，痛连太阳经线，下至小腿肚，压痛明显，下蹲困难，直腿抬高试验约30°。苔脉尚平，压痛明显。中医病名未明确，证型未提及，病因病机为外感风寒湿邪，经络阻滞。舌象未提，声音气味未提，病史未提，脉象未提。