心下痛

75岁女性，主诉咳喘5年余，加重1年，心慌不能平卧。咳喘好转，心慌加重，呼吸困难，坐位呼吸，口唇紫绀，颈动脉怒张，两肺呼吸音低，湿性啰音，心率130次/分，神志时有恍惚，纳差。舌苔白，脉数无力。气喘息微，精神萎靡，心下微痛，病情垂危。舌红、薄白，脉数。病情好转，神清，能平卧，能进食，颈Ⅴ轻度怒张，两肺呼吸音粗，小水泡音，心律100次/分。病情大有好转，神清，精神好，能进中量饮食，二便正常，双下肢不浮肿，肝脾不大，两肺底可闻及小水泡音。

女，62岁，发热烦躁，频频呕吐4天，心下痛而拒按，水谷不入，胃中灼热，小便涩痛，脉沉数有力，舌苔黄厚，呕吐（中焦热邪壅闭胃腑）。

患者45岁女性，主诉右胁痛引心下，脘腹胀，噫气，口淡不知味，食欲差，食后吐泡沫样痰水，大便3日未行，尿色金黄，夜寐不安。舌尖红而边缘紫暗，脉细弱而涩。中医诊断脾胃虚寒、湿热内蕴。望诊见舌尖红、舌边紫暗。闻诊未提及。问诊见食欲差、大便难、夜寐不安。切诊见脉细弱而涩。

李某，36岁，产后左偏头痛三年未愈。主症为左偏头痛，伴心下痛、左上下肢酸胀、口干不思饮、恶心吐清水。舌苔白润，脉弦细。证属表虚饮盛。

心下痛，坚大如盘。患者姓名萧姓。大便有干有薄，干者栗而黑。瘀血，血滞于中，气不能化。

44岁男性，心窝部疼痛反复发作七年，因感受风寒出现发热恶寒、但热无寒、呕吐恶心、二日未进食、四日未大便。目黄，肢不温，舌赤苔黄，脉沉紧，右上腹部拒按，体温38.6°C。病程长，症状复杂，舌脉提示湿热内蕴，脉沉紧属里痛，腹部拒按提示病位在里。

患者心下痛年余，痛缓能食，渐现目黄溺赤。中医病名属心下痛，证型为络脉瘀热，病因病机为瘀蕴热与水谷之气交蒸。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

患者33岁，女性。主诉剑突下疼痛3日。症状包括痛处拒按、不胀不呕不呃，面色皖白，神倦，眠差，大便不成条。舌淡，脉沉细。体质为肾虚胃寒。中医诊断为寒郁所致心下痛。

心积伏梁，踞心下，大如覆碗，痛而不移。舌象未见描述，脉象未见描述。病因病机为心气郁结，痰瘀互结，形成伏梁。中医病名伏梁，证型未明确辨证。病程长短未提及。

患者年龄54岁，女性。主诉心下疼痛，串及两胁胸背，胸中烦闷，嘈杂吞酸，恶心纳谷不甘，食后胀满不舒，时而形寒肢冷。舌象苔色薄白，脉象弦紧。证属肝胃不和。病因由于忧思愤怒，饮食不节，形寒饮冷，以致心痛牵肋。