心脾失调

患者38岁女性，停经三个月，胸闷不适，时欲泛恶，饮食少思，少腹隐痛，精神疲倦。舌苔根部微腻，脉弦重按无力。病因情志不舒，辨证为肝气不条，脾运不健，胃失和降。病机为二阳之病发心脾，女子不月。

患者28岁，女性。主诉周身不适、不可名状3年，善太息，下牙龈萎缩，烧心，口干，舌尖红，苔薄白而腻，脉沉。中医病名未明确提及，证型为心脾失调，气机不利。望诊见舌尖红，苔薄白而腻，舌体稍胖，质澹，胖大。闻诊未提及。问诊包括善太息、下牙龈萎缩、烧心、口干、头痛、头晕、气短、胃痛、胃胀。切诊见脉沉。

男性，58岁。头晕，耳鸣，腰酸，性欲减退，伴焦虑，无故猜疑。舌苔薄白，脉象沉细。中医病名：男性更年期综合征。证型：肾气衰退。病因病机：肾气逐渐衰退，导致多脏腑功能紊乱。望诊：舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：头晕，耳鸣，腰酸，性欲减退，焦虑，无故猜疑。切诊：脉象沉细。

患者44岁，腰嵴酸软，两胯前侧掣痛，难以久坐行走，病程十余年。中医诊断为腰骶部伤筋。病因病机为腰嵴历年陈伤，积劳寒湿痹阻，嵴椎关节略形错位，骨节边缘增生。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腰痛、神疲肢倦、便溏、夜寐欠宁。切诊脉象细弦右濡软，细濡左微弦滑。

29岁女性，经行两月淋漓不断，少腹膨胀不舒，心慌自汗，夜卧不安多梦，纳谷不甘。苔白质红，下眼黑陷，脉象虚弱。中医病名为崩漏，证型属心脾失调，病因思虑过度，劳伤心脾，病机为脾失统摄，血海不固，血不归经，妄行外溢。

患者28岁，男性，主诉早泄半年，伴睡眠差、多梦、尿频。既往有慢性前列腺炎病史，前列腺液检查示白细胞2~4个，卵磷脂小体+~++/HP。中医诊断为早泄、慢性前列腺炎。辨证为心脾失调、肾虚精关不固证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示睡眠差、多梦、尿频，切诊示脉沉细。

男，57岁。头晕目眩13年，伴心悸气短，精神倦怠，肢体酸痛，面色不华。血压升高，最高达210/150毫米汞柱。舌苔薄白，脉结。中医诊断眩晕心悸。证属血虚心失所养，厥阳上扰，证久中虚。面色不华，舌苔薄白，脉结。

患者有腰部陈伤史，病程逾十载。主诉腰嵴酸软，两胯前侧掣痛，难以久坐行走，腰骶酸楚牵引右股缝。脉象左强右濡，细弦右濡软。中医诊断为陈伤失治，复受寒湿浸留，涉及筋骨，影响肝肾，虚中挟实。病机为陈伤劳损、虚中挟实，损及元气，肝肾不足，心脾失调，阳气不固。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腰痛、便溏、神疲肢倦、夜寐欠宁、头晕面赤、怕冷、气虚。切诊见脉细濡，左微弦滑，左强、右濡。

患者42岁女性，主诉便血四载，伴头晕、耳鸣、心悸、周身乏力、夜寐多梦、月事不调。舌苔黄而不华，脉象濡软。诊断为便血，病机属心脾失调，气血亏虚。脾阳不健致血不循经，心血不足致心悸梦多，月事不调。

侯某，女，38岁。失眠、情绪不稳3年，面部抽搐，入睡困难，醒后难寐，心烦心慌，倦怠欲卧。舌红，苔白，脉沉细。证属心脾失调，神不守舍，气机失调。

患者主诉寒热咳嗽、经断食少、肌削口干、无寐。脉象虚数。中医病名属心脾失调，证型为心脾两虚，病因病机为情志不遂，忧思烦扰，耗竭气血，致月水枯闭。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及，病程未提及。

患者26岁，女性。主要症状为头目晕眩、彻夜失眠、心跳不停、多忧多恐、胸脘痞塞、气结作痛、口渴、口唇燥裂、月事少、白带多。中医病名为肝气郁结，证型为肝火上炎，病因病机为肝气郁结，木火上炎，侮土伤脾。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括失眠、心悸、胸痞、口渴、月事异常等，切诊脉象为左关脉弦。

患者28岁，女性，闭经半年。主诉月经后错，继则闭经。病史提示思虑过度，心情抑郁。症状包括胸闷太息、纳少、夜寐不安、小腹胀痛。舌象苔薄黄，脉细弦。诊断为气机郁滞，肝气郁滞，损及心脾，血海无以充盈。中医病名为闭经，证型为肝气郁滞。病因病机为思虑过度，肝气郁滞。

患者女性，49岁，主诉胃中不适持续半年。中脘嘈杂，胃纳减退，头昏，少寐，心情不畅，便结不爽。脉细，舌红少津。中医诊断为嘈杂，证属胃阴不足。病因病机为更年期心情不畅，肝失疏泄，肝郁化热化燥，耗伤脾胃阴津，致胃失濡养，和降失司。

52岁男性，右手掌作胀，拳曲不利，继之左手亦然，病程半年，寐不酣，偶有心悸，腹胀，大便微溏。心脾失和，寒湿凝留于脉络。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细带滑，左寸不畅。二诊见口苦舌干，脉沉细弦。三诊腹胀瘥，腰酸，口渴，手掌指节作胀减轻，脉濡滑。

患者63岁，女性。主诉白带频流不止，伴少腹重坠酸痛、腰酸、头晕、多梦、下肢浮肿。舌质娇胖，苔白，脉濡。诊断为心脾失调、营虚生热、脾虚生湿、湿热下注、带脉约束无权。

女性，32岁，精神抑郁、举止失常6个月。精神抑郁，疑神疑鬼，独自言语，喜怒无常，咯痰较多，痰中带血丝、形如胶饴，舌苔白厚黏腻，脉弦滑。癫狂，痰邪扰乱心神、蒙闭清窍。舌苔白厚黏腻，脉弦滑。

23岁女性，流产后三月持续阴道出血，夹紫色血块，腹痛阵作，头眩，睡眠欠佳，面色红赤，纳谷不甘。舌苔白，脉濡。诊断为宿瘀漏下，病因病机为调摄失慎去血过多，营血亏虚，宿瘀未尽，导致头眩腹痛，血块频下，心脾失调，冲任不固。二诊见苔薄质赤，脉濡数。