中医医案

基本信息

• 患者姓名：易某
• 性别：男
• 年龄：28岁
• 初诊日期：2011年9月28日

主诉

• 早泄半年

现病史

• 早泄
• 睡眠差、多梦
• 时有尿频
• 既往慢性前列腺炎病史
• 前列腺液常规检查：白细胞24个，卵磷脂小体+++/HP

诊断

1. 早泄
2. 慢性前列腺炎

辨证

• 心脾失调
• 肾虚精关不固证

治疗方案