心脾损伤

患者女性，39岁。主诉失眠伴心慌乏力3年余，加重7天。刻下症见心慌乏力，烦躁失眠，多梦易醒，纳差腹胀，大便秘结，面色晦暗。舌质暗红，苔薄腻，脉弦细。中医诊断不寐，心悸。证属心血不足，肝郁气滞。病因病机为劳累过度，性情急躁，嗜食甜咸辛辣，导致心脾损伤，气血不足，肝郁气滞，血行不畅。

患者23岁，女性。产后5天出现癫狂证，表现为沉默独语、彻夜不眠、登高而歌、狂言骂詈。面色萎黄，倦怠食少，舌质澹，苔薄白，脉弦细稍数。中医诊断为产后癫狂，病因为产后气血亏虚，神失所倚。

13岁男童，主诉多寐，病程约2个月，发作周期20天，每次持续2~5天，伴惊恐、嗜睡、不饥不渴、四肢倦怠、呵欠、头胀头痛、腹胀肠鸣。舌质澹，苔中部微黄腻，脉缓涩。证属痰热蒙蔽心包。

30岁女性，停经2年，伴潮热骨蒸。月经初潮14岁，周期28~30天，经期3~5天，量中等。1952年4月起月经紊乱，周期20~40天，经量减少，1953年春头昏人倦，郁闷善怒，月经停闭，间有白带。颜面潮红，两颧发赤，心情烦躁，头昏耳鸣，皮肤干燥，乳房萎缩，阴道壁枯萎，白带全无，夜间身热骨蒸，食欲欠佳，大便时溏。舌红而瘦小，无苔，脉虚数，间有弦象。证型为肝郁气滞，损伤心脾，心脾血虚，营阴暗耗，冲任不盛，而成血枯经闭。

患者48岁，女性，主诉情志抑郁、烦躁易怒、胸胁满闷、双侧头痛、自汗、食欲不振、睡眠多梦、易于惊醒，病程一年余。面色时而皖白，时而潮红，精神恍惚，思绪不定，月经先后不定期。中医诊断为脏躁，证型为肝郁气滞，心脾损伤。病因病机为思虑过度致肝郁气滞，心脾受损，血不养神。舌红苔白，脉弦细。