忧思伤脾

女，48岁，头晕冒，乏力1年。舌红少苔，脉浮大无力。脾胃气虚、化源不足、气虚血少、忧思伤脾型脏躁。喜欠伸，精神不集中，不思饮食，悲伤欲哭，疑心家人朋友欲害之，手足心热，心中悸动，失眠多梦。

三十余岁，忧思不已，饮食失节，脾胃有伤。面色黎黑不泽，环唇尤甚，心悬如饥状，不欲食，气短而促。脾虚失运，忧思气结，饮食伤脾，阴气上溢，水反侮土，致面色黧黑。舌象未详，脉象未提。

患者37岁，男性，主诉进食哽噎不顺，近月加重，食入即吐。现见形体消瘦，萎靡不振，身倦乏力，面色苍白，大便干燥，胸腹部胀闷，平素心情抑郁。舌质澹，苔白微腻，脉缓无力尺沉。中医诊断为噎膈，证型属痰湿阻隔食道、气机不降。病机为痰湿阻隔食道，气机不降。望诊见面色苍白，舌质澹，苔白微腻。闻诊未见明显异常。问诊见吞咽困难，食入即吐，形体消瘦，萎靡不振，身倦乏力，大便干燥，胸腹部胀闷，平素心情抑郁。切诊见脉缓无力尺沉。

患者年届四旬，病程数月，主诉不能食饭，后并米饮俱不能咽，强之即吐，独能食干面。噎隔，似隔非隔，病因疑为忧思伤脾，脾失健运，胃失和降。舌象、面色未提，脉象未提，声音、气味未提，病史提示有食物选择性拒食，精神因素可能相关。

患者筋痛，病程较长，初起咳嗽、筋痛，步履艰难，两腿尤痛，无红肿。病因燥气焚金，肺失清肃，水亏之体遇燥气侵袭。舌象、面色未提及。声音、气味未提及。问诊见腰屈不伸、夜多梦寐。脉象未提及。中医病名为筋痛，病机为水亏遇燥，肺失清肃。

患者年逾五十，舌尖痛持续三年，劳累后喉中热痛，早起头晕，食欲不振，胸膈痞闷，额前一掌痛。虚火为病机。忧思伤脾，哭泣伤气，导致虚火上炎。右脉濡散无力而缓，左脉近无力。面色苍白，舌象未提。病史中有因哭子过甚致忧思伤脾。

暴注，忧思伤脾，病程未明。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉迟。情志抑郁，脾虚失运，湿浊内生，清阳不升，故暴注不止。

失眠，病程数月，因忧思伤脾，脾虚湿聚生痰浊，痰浊扰心，神不守舍。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。

八十岁，尿浊不禁，日夜尿频，无法近床休息。脉六脉沉沉垂绝，左脉平，右脉虚大而数。忧思伤脾，命其侄子继鸾就诊，家中贫困，病情危重。面色萎黄，舌淡，脉虚大而数。病程长短未明。

患者因情志不遂，沉思彻夜，兼受讽言，致愤喜交集，突发狂躁，神不守舍。病程急骤。中医病名属癫狂，证型为心脾失养，神不守舍。病因病机为忧思伤脾，心脾气虚，神不内守。舌象未详，脉象未提。

少女，20岁。主诉为月经不调、闭经、食欲不振、夜不能寐、健忘、喜怒无常。病程较长。中医病名为郁证，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂、忧思过度。望诊见面容憔悴。闻诊未提。问诊见情绪波动大，有明显心理压力。切诊未提。