感染性心内膜炎

刘某，男，69岁，右侧半身乏力伴失语6小时，高血压病史4年余，亚急性感染性心内膜炎，心包积液。中风，中经络，风痰瘀血，痹阻脉络。神清，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上下肢体肌力Ⅳ级，右侧巴彬斯基征(+)，舌质淡暗，苔薄白，根腻，脉滑。头颅CT示左基底节区脑梗死，心脏彩超示二尖瓣前叶赘生物附着，二尖瓣轻度脱垂并中度关闭不全，高血压心脏改变，轻中度主动脉关闭不全。

患者女性，38岁。寒热往来，胸闷心悸，头痛身楚，有时欲吐。脉浮弦，舌苔薄黄。病在少阳。发热未解，体温39℃，口渴多饮，心烦，脉洪数，舌苔燥黄。病在少阳不解传入阳明。高热已解，口干欲饮，胸闷心悸，脘腹胀满，大便5日未解。脉沉数，舌苔老黄而有芒刺。病属阳明腑证。

患者25岁，男性，间断胸闷、气短2年。主症为活动后胸闷、气短、心悸，心烦躁热，动则汗出，足麻发凉，下肢肿，面色无华，精神虚弱。体征见右肺叩诊浊音，心率100次/分，肝大质硬，双下肢略肿，手指足趾紫暗，左足小趾破溃有脓性分泌物。中医诊断为心衰病，辨证为气阴两虚，瘀热内扰证。舌暗红胖苔薄白，脉沉细。

患者25岁，男性。反复发热伴咳嗽痰多20天，病情加重伴呼吸困难10天。贫血貌，胸壁散在红色斑疹，双上肢片状瘀紫，咽充血，扁桃体I度肿大，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双下肺湿啰音及痰鸣音，心率113次/分，心尖部舒张期高调海鸥样杂音，肝脾肿大，双下肢浮肿。中医诊断心痹、喘咳，证属心气虚衰，痰湿蕴肺。面色无华，舌淡苔白而润，脉疾而涩。

患者男性，60岁。主诉风湿性心脏病术后反复发烧不愈。病程数月。中医诊断为感染性心内膜炎，结肠癌。症状包括高烧低热、身体消瘦、虚证、恶寒、便秘、便血、生活不能自理。舌象未提及，脉象未提及。病机为热在皮肤冷在骨髓，属虚寒证。