慢性病容

患者67岁，女性。反复右胁隐痛一月余，喜揉喜按，低热，乏力，胃脘胀闷，嗳气反酸，咽喉肿痛，口干、口苦、口臭，纳欠佳，夜寐欠安，大便偏干，小便偏黄。面色晦暗，慢性病容，肝掌，蜘蛛痣，右上腹陈旧性手术疤痕。中医诊断为肝癌胁痛，证型为气阴不足、湿热阻滞、肝胃不和。舌质红，苔黄腻，脉细数。

女，68岁，口干、多饮、尿频、乏力4个月，心前区痛半月。消渴，胸痹，眩晕，证属心肾阴虚，肝阳上亢。面色稍白，舌质紫色，苔少，舌中有裂缝，脉沉细弦，两尺脉弱。BP 195/105mmHg，HR 80次/分，S1弱，可闻及S4，A2>P2，双下肢轻度凹陷性水肿。病机为肾阴亏虚，肝阳上亢，心失所养。

59岁男性，左肩关节酸痛不适，双膝关节疼痛，双足趾麻木，双下肢沉重，无法行走，体乏无力，头昏眼花，体虚汗出，夜不能卧，纳食较少，恶心呕吐，骶尾部麻痹、疼痛，双下肢软弱无力不能行走。舌淡，苔薄白，脉弦弱无力。中医辨证为气血亏虚，肝肾精亏。病程自2006年初起，经诊断为肩周炎、急性吉兰-巴雷综合征、慢性吉兰-巴雷综合征，最终诊断为孤立性浆细胞骨髓瘤。病因病机为寒热邪毒侵袭，伤筋蚀骨，蕴成骨痹。