慢性肠炎+湿热下注

刘某，28岁，女性。主诉口腔、外阴溃疡，腹胀、腹痛、腹泻稀便，乏力，食欲不振，畏寒肢冷，大便溏泻，白带清稀而多，五更泄泻，腹中隐痛。病程11年，确诊贝赫切特综合征3年。面色苍白，消瘦，舌澹苔白有齿痕，脉沉细。口腔及咽部粘膜可见浅溃疡，大、小阴唇间糜烂溃疡，舌质澹，苔白腻，脉滑数。中医诊断狐惑病，辨证脾肾阳虚，气血失和，后转为脾湿蕴结，湿热下注上蒸。

患者26岁，男性。主诉肠炎近2个月，初起身热、腹泻，日数行，伴有腹痛下重感。病程近2个月。中医病名：泄泻。证型：湿热下注。病因病机：夏秋之季，饮食不节，积滞蕴热，湿热下注，传导失常。望诊：舌苔厚腻，根部澹黄。闻诊：便稀恶臭。问诊：腹痛则泄，肠鸣腹胀，便下滞而不爽，肛门灼热，口干不欲饮，小便短赤。切诊：脉滑数。

石某，56岁，男。主诉脘痛腹泻，黏液样便20余年，每因过劳、受凉及饮食不当而诱发。中医诊断脾虚湿郁夹热。症状包括左下腹钝痛，腹痛肠鸣，大便稀薄夹黏液脓血，5~6次/日，腹胀，纳差乏力。舌红尖赤，舌根部黄腻苔。脉弦细。X线及乙状结肠镜检查提示结肠下段黏膜粗糙，有溃疡病灶，乙状结肠充血、水肿、糜烂，有溃疡面。

患者46岁，男性。主诉右足趾肿痛反复发作，近来左足趾亦痛，尿黄而少，大便泄泻，浮肿。诊断为足趾肿痛。病因病机为脾胃失职，湿热流注下焦。望诊见舌苔薄，闻诊无特殊描述，问诊提及慢性肠炎病史，切诊脉沉弦滑，右尺脉沉。中医病名为足趾肿痛，证型属下元不足，湿热蕴结。

患者53岁，男性。主诉复发性口疮，病程长，每年3~4次，连年不断。证属脾虚蕴热，虚火上炎。面色疲惫，口腔粘膜满布溃疡，张口疼痛，食量减少，睡眠欠佳，小溲微黄。舌苔薄腻，脉细。