周学文医案
病例简介
- 患者信息：石某，男，56岁，工人。
- 初诊日期：1990年6月28日。
- 主诉：脘痛腹泻，黏液样便20余年，每因过劳、受凉及饮食不当而诱发，迁延不愈。
- 现病史：半月前因饮食不当复作而就医。
诊断
- 西医诊断：慢性非特异性溃疡性结肠炎。
- 中医诊断：脾虚湿郁夹热。
体征
- 症状：左下腹钝痛，腹痛肠鸣，大便稀薄夹黏液脓血，5~6次/日，腹痛即泻，泻下稍舒，尤以晨起为甚，腹胀，纳差乏力。
- 舌象：舌红尖赤，舌根部黄腻苔。
- 脉象：脉弦细。
- 辅助检查：
- X线钡剂灌肠检查：结肠下段黏膜粗糙，有溃疡病灶。
- 乙状结肠镜检查：乙状结肠充血、水肿、糜烂，有8处大小不等的表面覆盖白苔的溃疡面。