支气管炎+肺气肿+下肢浮肿+心悸

患者62岁,女性。主诉咳喘多年,入冬尤甚,因感寒饮冷诱发,诊断为慢性支气管炎,伴肺气肿、肺源性心脏病。症状包括恶寒、身热、咳逆喘促、倚息不能平卧、咯白色粘痰夹泡沫、胸闷、心悸、口燥咽干。舌红苔薄黄。心电图示电轴偏右,肺型P波,右心室肥厚。辨证为肺肾不足,心气亦虚,外感新邪,痰热盛,虚实并见。二诊见心悸、胸闷、气不接续、下肢浮肿、小便短少,辨证为肺肾亏虚,心气不足,脾土虚。三诊症状悉平。按语提及肺源性心脏病与肺、心、脾、肾相关,正气虚易受外邪侵袭。
慢性支气管炎肺气肿心悸下肢浮肿
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患者女性,44岁。咳喘,吐痰,反复发作15年,加重伴双下肢水肿3年。咳喘胸闷,张口抬肩,夜不能眠,咳吐痰涎量多质稠色黄,小便量少。面部虚浮,颧红,唇发绀,下肢轻度浮肿。脉滑数,舌质黯红,苔黄腻。中医诊断肺胀,辨证饮热壅肺。肺气肿并发肺心病。外感风寒为病之始,痰气交阻于肺,邪热壅肺,气水不利。
下肢浮肿心悸肺胀饮热壅肺
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70岁,咳嗽、咯痰、喘息反复发作30年,加重2天。支气管哮喘,痰气痹阻证。痰黄白相兼,不易咯出,胸胁满闷,喉间痰鸣,心悸汗出,不思纳谷,下肢浮肿。舌质澹紫,苔白腻,脉弦数。体位端坐呼吸,口唇紫绀,桶状胸,两肺痰鸣音,心尖搏动在剑突下,肝颈逆流征阳性,下肢浮肿。
心悸汗出下肢浮肿支气管哮喘痰气痹阻
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患者70岁,男性,主诉咳嗽、咯痰、喘息反复发作30年,加重2天。咳嗽喘促,动则为甚,胸胁满闷,喉间痰鸣,痰黄白相兼,不易咯出,心悸汗出,不思纳谷,下肢浮肿。体温38.5℃,呼吸22次/分钟,端坐呼吸,口唇紫绀,颈静脉充盈,桶状胸,两肺痰鸣音,心尖搏动在剑突下,心率90次/分钟,肝颈逆流征(+),下肢浮肿。中医诊断为肺胀,证型属痰浊阻肺、气滞血瘀。病因病机为痰浊内蕴,肺气壅塞,气机不畅,痰瘀互结,肺失宣降。舌象未提及,脉象未提及。
慢性支气管炎肺气肿心悸下肢浮肿
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患者男性,68岁。主诉哮喘反复发作15年,近来持续发作,伴心悸气急、张口抬肩、呼吸困难、端坐不能平卧、晚嗽痰多、畏寒发热、头额汗出、胁下胀满、四肢不温、下肢浮肿、尿少色清、唇舌青紫、舌澹、苔白腻、脉沉细而数。体检示桶状胸,心率135次/分,呼吸40次/分,两肺满布哮鸣音及湿啰音。诊断为喘息性支气管炎继发感染,慢性阻塞性肺气肿。证属脾肾阳虚,气不摄纳,肺失肃降。舌澹,苔白腻,脉沉细而数。
心悸气促下肢浮肿哮喘脾肾阳虚
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