支气管炎+肺气肿+下肢浮肿+胸闷

患者62岁，女性。主诉咳喘多年，入冬尤甚，因感寒饮冷诱发，诊断为慢性支气管炎，伴肺气肿、肺源性心脏病。症状包括恶寒、身热、咳逆喘促、倚息不能平卧、咯白色粘痰夹泡沫、胸闷、心悸、口燥咽干。舌红苔薄黄。心电图示电轴偏右，肺型P波，右心室肥厚。辨证为肺肾不足，心气亦虚，外感新邪，痰热盛，虚实并见。二诊见心悸、胸闷、气不接续、下肢浮肿、小便短少，辨证为肺肾亏虚，心气不足，脾土虚。三诊症状悉平。按语提及肺源性心脏病与肺、心、脾、肾相关，正气虚易受外邪侵袭。

患者女性，44岁。咳喘，吐痰，反复发作15年，加重伴双下肢水肿3年。咳喘胸闷，张口抬肩，夜不能眠，咳吐痰涎量多质稠色黄，小便量少。面部虚浮，颧红，唇发绀，下肢轻度浮肿。脉滑数，舌质黯红，苔黄腻。中医诊断肺胀，辨证饮热壅肺。肺气肿并发肺心病。外感风寒为病之始，痰气交阻于肺，邪热壅肺，气水不利。

患者男性，66岁，反复咳喘20余年，再作半月。症见咳嗽气促，动则为甚，咳痰色白清稀如泡沫状，量多，怕冷肢倦，背痛腰酸，胸闷，下肢微肿。面色黧黑，口唇舌脉瘀紫，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断为慢性喘息性支气管炎，证属痰饮内伏，外感风寒，肺气失宣，气机壅塞。病机为宿饮内伏，外感风寒，肺失宣降，痰饮上逆。望诊见面色黧黑，舌象瘀紫，苔白腻。闻诊无明显异常。问诊见咳痰量多，怕冷肢倦，胸闷，下肢微肿。切诊见脉弦滑。

患者，男，67岁。主诉慢性支气管炎、肺气肿、肺心病史，肺心病心衰。心慌、胸闷、咳喘频频、语音低怯、气不接续、咳白色泡沫样痰、口黏纳差、下肢浮肿、舌质澹暗、舌下静脉迂曲、舌苔白腻而润、脉象细滑无力。诊断为心肺气衰，大气不行，痰湿阻肺，心脉不和。

患者70岁，男性，主诉咳嗽、咯痰、喘息反复发作30年，加重2天。咳嗽喘促，动则为甚，胸胁满闷，喉间痰鸣，痰黄白相兼，不易咯出，心悸汗出，不思纳谷，下肢浮肿。体温38.5℃，呼吸22次/分钟，端坐呼吸，口唇紫绀，颈静脉充盈，桶状胸，两肺痰鸣音，心尖搏动在剑突下，心率90次/分钟，肝颈逆流征(+)，下肢浮肿。中医诊断为肺胀，证型属痰浊阻肺、气滞血瘀。病因病机为痰浊内蕴，肺气壅塞，气机不畅，痰瘀互结，肺失宣降。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄50岁，男性，主诉慢性咳嗽20余年，痰多为泡沫状，伴气促，动则尤甚。中医病名痰饮阻肺，证型风寒外束，病因病机为外感风寒，内停痰饮。望诊见舌苔白腻，闻诊无特殊描述，问诊见畏冷、易汗、纳少、胸闷、下肢浮肿，切诊脉浮滑。