斑疹伤寒

患者男性，56岁，缝纫师。主诉恶寒发热、头痛身痛、腰痛无汗、口微渴、纳差。舌红，苔微薄。脉浮而弦数。辨证为时邪外感，卫表热盛，后转为表解而热入营分，斑毒外出，热势仍盛，继而毒邪猖獗，蒙心包、人血分，正虚力难制邪，毒邪内陷。斑疹内陷，热势增高，神识不清，谵语狂躁，斑紫舌绛，脉洪大数。正虚无力托邪，余邪不退，营阴亏伤。

患者男性，45岁。主诉斑疹伤寒，高热不退，伴口渴唇燥、头痛乏力、四肢困痛、食欲不振、黄疸、神情抑郁、便秘、小便短赤。颜面、颈项、胸腹部见散在红斑，舌红无苔，脉洪大滑数。中医诊断为伤寒发斑病。病因病机为外感伤寒热病，汗下失宜，热邪入胃，胃热不得泄，邪热内陷，血热妄行，胆汁外溢。

患者39岁，男性。身热有汗不退4天，胸部隐隐有斑疹未透，口干不思食。舌赤苔黄厚，脉数无力。西医诊断为斑疹伤寒。诊断为瘟邪内蕴有外出之机，正气鼓动无力。二诊仍有发热口干，斑疹未透，神烦脉数，大便2天未解。三诊斑疹已透，仍有身热烦躁，大便秘结。四诊药后得大便，体温正常，斑疹已回，口干。

患者身热、足冷、面赤、两目红肿、腹满、尿赤、斑色澹、形如蚊迹、口干、苔黑、脉大。中医病名斑疹伤寒。证型真寒假热。病因病机寒凉太过，戕伐无度，阳损及阴，阴寒内郁，格阳于外。望诊面色赤，舌苔黑。闻诊呃声低微。问诊身热、腹满、尿赤、口干。切诊脉大而重按力弱。病程七日。

患者年龄45岁，男性。主诉为斑疹伤寒，高热不退，黄疸加重。高热不退，口渴唇燥，头痛乏力，四肢困痛，食欲不振，颜面、颈项、胸腹部散在红斑，巩膜及全身轻度黄疸，神情抑郁，大便三日未解，小便量少色黄，舌红无苔，脉洪大滑数。中医诊断为天行时疫伤寒发斑，病因外感伤寒热病，汗下失宜，病机热邪乘虚入胃，胃热不得泄，邪热不得越。

患者年龄30许，男性。高热不退，烦躁不安，发狂，不识人，见人即吐，不寐，烦渴喜冷饮，半月不大便，小便赤黄。舌苔黄厚腻，少津，脉细数。中医诊断为斑疹伤寒，辨证属邪热炽盛，内蕴湿热。舌象黄厚腻，脉细数，证属湿热内蕴，热邪亢盛。病程半月，病情急重。