斑疮医案

患者信息

• 姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：39岁

初诊

• 症状：

  • 身热有汗不退4天
  • 胸部隐隐有斑疹未透
  • 口干不思食

• 舌象：舌赤苔黄厚

• 脉象：脉数无力

• 西医诊断：斑疹伤寒

• 诊断：瘟邪内蕴有外出之机，正气鼓动无力

• 方剂：透斑解毒汤加减

  • 药物：
    • 银花9克
    • 黄芩4.5克
    • 桑叶9克
    • 大青叶6克
    • 牛蒡子4.5克
    • 僵蚕6克
    • 西河柳1.5克
    • 丹皮4.5克
    • 连翘9克
    • 条沙参9克
    • 建曲9克
    • 陈皮4.5克

• 服药：2剂

二诊

• 症状：

  • 仍有发热口干
  • 班疹未透
  • 神烦脉数
  • 大便2天未解

• 诊断：原方加入神犀丹6克(包煎)

• 方剂：透斑解毒汤加神犀丹

  • 药物：
    • 银花9克
    • 黄芩4.5克
    • 桑叶9克
    • 大青叶6克
    • 牛蒡子4.5克
    • 僵蚕6克
    • 西河柳1.5克
    • 丹皮4.5克
    • 连翘9克
    • 条沙参9克
    • 建曲9克
    • 陈皮4.5克
    • 神犀丹6克(包煎)

• 服药：3剂

三诊

• 症状：

  • 斑疹已透
  • 仍有身热烦躁
  • 大便秘结

• 诊断：改用河间双解散加减

• 方剂：河间双解散加减

  • 药物：
    • 银花9克
    • 连翘9克
    • 黄芩4.5克
    • 竹叶6克
    • 山栀9克
    • 丹皮4.5克
    • 花粉12克
    • 酒军6克
    • 芒硝4.5克（冲）
    • 茅芦根各9克
  • 另服：神犀丹6克开水送下

• 服药：2剂

四诊

• 症状：

  • 药后得大便
  • 体温正常
  • 斑疹已回
  • 口干

• 诊断：改用养阴生津和胃之剂

• 方剂：养阴生津和胃之剂

  • 药物：
    • 条沙参15克
    • 生地9克
    • 花粉12克
    • 麦冬9克
    • 陈皮4.5克
    • 建曲9克
    • 茯苓9克

• 服药：2剂

按语

• 总结：患者经过多次调治，最终症状缓解，大便通畅而愈。