斑秃+失眠

患者年龄29岁，男性。主诉头发大片脱落3年，继发眉毛、胡须脱落半年。病程3年，发病原因情绪刺激。伴随症状腰酸、头昏、眼干。舌象澹红苔白，脉象弦细，尺弱。中医诊断普秃，证型肝肾不足，血虚发失所养。病因病机为肝肾阴虚，血不荣发，清窍失养。

29岁男性，主诉头发大片脱落3年，伴眉毛、胡须脱落半年。病程3年，诱因情绪刺激，初期症状为头顶左侧片状脱发。伴随腰酸、头昏眼干。舌澹红苔白，脉弦细，尺弱。中医辨证为肝肾不足，血虚发失所养。

患者27岁，女性。脱发、头痛、失眠3个月。头发稀疏，头顶部两侧有秃斑。眠差，手足不温，晨起眼睑浮肿。鼻塞清涕，头痛巅顶紧绷，头晕恶心，心悸气堵。舌淡苔薄，脉沉弱无力。诊断为厥阴虛寒，寒凝经脉，浊气上犯巅顶。二诊后头痛部位扩展，遇寒加重，颈项僵直。三诊仍脱发头痛未减。四诊头痛范围缩小，脱发好转。五诊腹痛腹泻，诊断为太阴虛寒。六诊腹痛腹泻消失，脱发基本恢复。

患者年龄25岁，男性。主诉斑秃两月余，头顶偏右后方圆形斑秃，直径约6公分，其余毛发枯燥。舌质红，苔白腻，脉细涩。中医诊断为斑秃，病机属痰热淤阻。舌象舌质红，苔白腻，脉象脉细涩。复诊时脉象转为滑数，提示痰热加重。

患者55岁女性，主诉圆形脱发3个月。既往史有7个月前因情志不遂导致失眠。诊断为斑秃。舌象未提及，脉象未提及。病程3个月，情志因素为病因，病机与情志相关。

患者45岁，女性。主诉脱发2个月，头部形成2块直径约1.5cm斑秃。伴心烦易怒，失眠多梦，口苦咽干。舌质淡红，苔黄腻，脉沉弦。诊断为肝胆湿热。病因病机为情志抑郁，肝郁化火，肝火犯胃，脾胃失运，湿热内生，肝火挟湿上犯清窍致脱发。

女性，28岁。主诉头发片状脱落，伴瘙痒、眉毛睫毛脱落、不思饮食、失眠多梦、月经后错。病程3个月。中医病名：脱发。证型：肝肾不足，血虚脱发。病因病机：肝肾不足，血虚失养。舌质淡，苔薄白。脉沉缓。脱发部位：头顶、颞、枕部。脱发区头皮光亮，有细软毳毛。眉毛脱光。

患者35岁，男性，主要症状包括斑秃、失眠、遗精、阳痿、劳累后发热、皮肤瘙痒、毛发脱落、畏寒、冷汗、健忘、腰痛、头晕耳鸣、心悸目眩、夜寐多梦、动则气短、五更泄泻、形体羸弱、体力不支。中医诊断为艾滋病，阴阳两衰。舌质紫暗胖大，舌苔剥脱，脉细微欲绝。病因病机为邪热留恋，损伤真阴真阳。

患者年龄28岁，女性。主诉包括头痛、头晕、失眠、记忆力减退、月经紊乱。病程发展为鬓角斑秃，继而全身毛发脱落。中医病名为油风，证型为肝肾不足。病因病机为过度疲劳导致肝肾亏虚。望诊见面色晦暗，舌质淡，舌苔薄。问诊提示病史与精神压力相关。切诊脉象细弱。

13岁女性患者，主诉失眠多梦、惊哭不安，病程5年。斑秃，普秃。脱发区呈圆形，头皮松弛，毛囊孔可见，有少量细毛发长出。头皮脱发区8处，头发全脱，眉毛、睫毛、汗毛相继脱光。脉象未提及。

26岁男性，主诉失眠、作恶梦、头晕、心烦，头部三块铜钱大区域头发脱落。舌质紫黯有瘀点，苔薄黄，舌下静脉紫青屈曲，脉弦数。诊断为斑秃，病因属瘀血。

患者36岁，女性。主诉头发成片脱落1年余。伴随症状包括失眠头昏、多梦、胸闷、腰腿酸软、食欲不振、口苦便干。中医诊断为斑秃。病因为情绪波动导致气滞血瘀，气血不畅。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄38岁，男性。主诉头顶及左颞部头发成片脱落，病程2个月，伴有头晕耳鸣、失眠多梦、神疲乏力、腰膝酸软。舌澹，苔薄白，脉细数。中医诊断为斑秃，证型属肝肾阴虚，病因病机为肝肾阴虚，气血不能荣养肌肤。脱发部位为头顶及左侧颞部，脱发面积如钱币大小，边缘清楚，伴有头皮脱屑。

患者女性，46岁。主诉头皮部有3处圆形光滑皮损，发病8个月。查见痛苦面容，面色少华。症状包括思虑过度、失眠多梦、精神不振、周身乏力、纳差。舌质淡，苔薄。脉弱。诊断为斑秃。辨证为思虑过度，心脾两虚。