医案整理

基本信息

  • 患者姓名:张某
  • 性别:女
  • 年龄:45岁
  • 就诊日期:2006年8月5日

主诉

患者2个月前因母亲病重,突然出现脱发且渐渐加重,头部形成2块直径约1.5cm的斑秃。经多方医治无效,遂来就诊。

体征与症状

  • 斑秃处皮肤:潮红
  • 伴随症状:心烦易怒,失眠多梦,口苦咽干
  • 舌象:舌质淡红,苔黄腻
  • 脉象:脉沉弦

诊断

初步诊断:肝胆湿热

治疗方案

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