桂枝+气滞血瘀+痛经+肝气郁结

患者37岁，女性，主诉月经量增多伴经期延长7年，近2个月加重，伴痛经及腹部包块。妇科检查子宫前倾增大、质硬有触痛，B超示子宫前壁实性暗区。中医诊断癥瘕，证型肝郁气滞血瘀。舌象未提，脉象未提。病机为肝气郁结，瘀血阻滞，渐成癥瘕。

患者21岁，女性，主诉经行腹痛1年，加重半年。月经周期6～9/30d，经量中等，色暗红，偶有血块，行经第1～2天下腹痛，腰骶部坠胀，伴腰背酸痛，甚则冷汗、呕吐、腹泻，热敷可缓解。舌淡红、苔薄白，脉弦。初诊诊断为原发性痛经。病机属肝郁肾虚、气滞血瘀。

痛经 气滞血瘀 少腹、小腹胀痛 经行不畅 血色紫黯夹块 舌边尖有瘀点 脉沉涩或弦细 寒湿凝滞 少腹、小腹抽痛 得热则舒 经色紫黯夹块 肢冷畏寒 苔白腻 脉弦或沉紧 湿热蕴结 少腹、小腹绵绵作痛 经行超前 量多色红或紫质稠秽 带下量多色白黄 舌苔黄腻 脉弦数或濡数 气血两虚 少腹、小腹绵绵作痛 经色淡而稀 面色苍白 舌质嫩 苔薄白 脉虚细 肝肾亏损 少腹、小腹隐痛 得温得按则舒 经行前后不一 量少色淡 腰膝酸软 头晕耳鸣 舌质淡红 苔薄白或少苔 脉沉细或虚迟

患者32岁女性，痛经5年，加重1年。主症为经行腹痛、心烦易怒、乳房作胀、小腹胀坠、畏寒欲呕、月经量少色暗。舌质暗苔薄白，脉细弦。辨证为肝气不舒，血行瘀滞。

患者年龄22岁，女性。主诉痛经，经前腹痛，畏寒欲暖，腹痛拒按，气上逆，欲作呕吐，乳胀，胸胁痛，不欲饮食，食入作胀，常欲太息。月经周期尚准，经血紫暗，量少，经后渐增。面色晦滞，形体较瘦，脉细而弦，舌色暗，苔腻。中医病名痛经，证型寒凝脉络，气滞血涩，少阳厥阴俱病。望诊面色晦滞，舌色暗，苔腻。闻诊未提及。问诊有畏寒、腹痛、呕吐、乳胀、胸胁痛、食欲差。切诊脉细而弦。

32岁，经前至经期小腹疼痛拒按，经血量少、紫黯有块，乳房胀痛，胸闷不舒。舌质紫黯有瘀点，苔薄白，脉沉弦。辨证为气滞血瘀所致痛经。病因病机为情志不舒，气郁血瘀，瘀阻胞宫、冲任。

女，31岁，经期腹痛3年，再发加重2天。小腹疼痛拒按，经血量少有血块，乳房胀痛，胸闷不舒，夜寐欠佳。舌质紫暗有瘀点，苔薄白，脉沉弦。气滞血瘀证。痛经。情志不舒，气郁血瘀，瘀阻胞宫冲任。

16岁女性，主诉行经前小腹痛半年。舌红苔白，脉沉弦。辨证为气血郁滞不畅。