椎间隙狭窄

患者男性，67岁。反复腰痛10余年，加重1个月。腰痛伴右下肢麻木、间歇性跛行，平地行走100米即需休息。腰背部肌肉僵硬，腰3~骶1椎间隙及椎旁压痛，右侧膝腱反射、跟腱反射减弱，右下肢肌力Ⅳ级，右小腿外侧浅感觉减退。腰椎X线片示腰椎棘突左偏，腰2~腰3及腰3~腰4椎间隙左窄右宽，腰2、腰3椎体向右侧方位移，椎体边缘骨质增生，腰曲呈全弓型。CT示腰椎管狭窄，腰2~腰4椎间盘膨出，腰4~腰5、腰5~骶1椎间盘突出，腰椎退行性骨关节病。诊断为腰椎管狭窄症。

患者54岁，女性。腰痛2年，加重并伴右下肢放射性疼痛1个月。腰椎右侧凸，腰肌紧张，L1~S1椎体及椎旁左侧压痛、叩痛并向左下肢放射，左直腿抬高试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减弱，左足姆趾背伸肌力减弱。X线示腰椎左侧凸，生理曲度变直，L4-5、L5~S1椎间隙狭窄。CT示L4-5、L5~S1椎间盘中央偏左突出。舌质暗，苔白腻，脉弦涩。诊断为腰椎间盘突出症，中医辨证为血瘀气滞。

患者年龄55岁，男性。主诉腰痛3年余，活动后缓解，晨起腰部酸痛明显，久坐、翻身及搬运重物时加重。体征示腰椎第2至第5棘突间有轻度压痛，X线示腰椎L2-5椎体前缘唇样改变，第2、第3间隙形成骨桥。诊断为腰椎骨质增生症。腰椎生理弯曲存在，直腿抬高试验及“4”字试验均为阴性。

男，76岁，颈部疼痛4天。颈椎生理曲度消失，C4~5椎旁及左侧风池穴压痛阳性。X线示颈椎骨质增生退行性改变，C4/5、C5/椎间隙狭窄。肝肾亏虚，风寒之邪侵袭，痰阻经络，气血运行不畅。舌脉属风寒之象。痹症（痛痹）。