王某 男 76岁 2008年1月15日初诊
主诉
颈部疼痛4天。
病史
- 既往史：胃窦炎病史20余年。
- 否认史：高血压、糖尿病、肝炎、结核等病史，无手术外伤史，无药物过敏史。
体格检查
- 血压：120/75mmHg
- 神清，颈椎生理曲度消失，C4~5椎旁压痛阳性，左侧风池穴压痛阳性。
- 腹软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛，病理征（-），感觉检查（-），共济试验（-），脑膜刺激征（-）。
辅助检查
X线片示颈椎骨质增生退行性改变，C4/5、C5/椎间隙狭窄。
辨证分析
老年男性患者，肝肾亏虚，正气不足，风寒之邪易乘虚而入，痰阻经络，气血运行不畅，故颈项僵痛，舌脉皆属风寒之象。
中医诊断
痹症（痛痹）
西医诊断
颈椎病