腰痛病(腰椎间盘突出症)案
病历卡片
毛某,女,54岁。
初诊(2005年5月2日)
- 主诉:腰痛2年,加重并伴右下肢放射性疼痛1个月。
- 查体:
- 腰椎右侧凸,腰肌紧张。
- L1~S1椎体及椎旁左侧压痛、叩痛并向左下肢放射。
- 左直腿抬高试验阳性,加强试验阳性。
- 左小腿外侧皮肤感觉减弱,左足姆趾背伸肌力减弱。
- 辅助检查:
- X线:腰椎左侧凸,生理曲度变直,L4-5, L5~S1椎间隙狭窄。
- CT:L4-5, L5~S1椎间盘中央偏左突出。
- 舌象:舌质暗,苔白腻。
- 脉象:脉弦涩。
- 诊断:腰椎间盘突出症(血瘀气滞)。