椿根皮+下焦湿热+脾虚

患者主诉眩晕、恶心、呕吐白痰、视物旋转，病程自2012年4月12日始。舌体中、质暗，苔薄腻，脉弦滑、尺弱。中医诊断眩晕，证型属痰湿中阻、脾虚清阳不升。现病史见足踝至膝凹陷性浮肿，怕冷，腹胀喜温按，呃逆矢气后好转，月经量中、色暗有血块，带下清稀。刻下症见头晕、恶心、呕吐白痰、视物旋转、腹胀、寐多梦、大便稀、晨起口微苦。舌脉提示痰湿内蕴、脾肾两虚。

孙某，女，40岁。少腹痞块，硬痛拒按，历时年余，气虚乏力，腹痛，经水忽停，带下色黄腥臭。脉沉涩，舌质澹红，苔薄白。症积带下。辨证为气虚夹湿积瘀。病机为气虚挟湿、瘀血积结、湿邪下注、略有化热。

女，45岁，眩晕9个月，头重如裹，头顶似有物压，天旋地转，阴雨天加重，头痛目眩，目涩羞明，心悸失眠，胸闷短气，善太息，神疲倦怠，下肢沉重，口干不欲饮，纳谷一般，大便时干时溏，小便短黄，月经前烦躁易怒，两乳胀痛，经色紫黯，带下量多色黄质稠有秽味，腰酸少腹坠胀，舌质淡、苔白滑，脉弦细数，诊断为眩晕，证属脾虚湿盛，带脉失约，冲任失调，湿从热化。

女，39岁，月经淋漓不尽6月余，色黑，经期提前，无血块，伴腰酸乏力，小腹下坠，大便干。舌质澹，舌苔薄白，脉沉细数弦。崩漏，证属下焦湿热。

患者38岁女性，月经周期23~37天，经量多色黑红夹血块，少腹胀痛腰痛，带多色黄气秽，大便干结，胸背作痛少腹左侧胀痛。舌苔薄黄腻中剥边尖刺，脉细软。中医诊断为脾虚肝郁型，病机为脾气弱、肝气逆、肾阴虚，后转为气阴两虚、肝气横逆、下焦湿热。舌象澹黄中剥，脉象细软，舌质绛中微剥边尖刺，脉左细右软。

患者月经先后无定期，周期二十三至三十七天，十二天始净，量多，色黑红夹白带及血块，经期少腹胀痛，腰痛。伴随胸背作痛，少腹左侧胀痛，带多色黄气秽，大便干结。舌苔薄黄腻、中剥边尖刺，脉象细软。诊断属脾气弱，肝气逆，肾阴虚。病机为气血失调，肝肾脾功能失调，影响冲任气血运行。

38岁，月经周期23~37天，经量多，色黑红，夹血块，经期少腹胀痛，腰痛，带多色黄气秽，大便干结，胸背作痛，少腹左侧胀痛。舌苔薄黄腻、中剥边尖刺，脉象细软。病属脾气弱，肝气逆，肾阴虚。舌质绛、中微剥、边尖刺，脉象细软。左细右软。带下色黄气秽，面浮目肿，气短胸痛，足跟胀痛，大便偏干。月经量多，经前神疲乏力，下腹痛减，胸背隐痛，食后腹胀，晨起下腹作胀。