女,66岁,发热10天,体温40℃左右,遍身红疹,痒,不恶寒,脘腹膨胀不能食,已1周未进食,便稀如垢油,身软无力,体温39.2℃,脉沉细数无力,舌绛,中无苔,两边有苔,面泛青黄。中医诊断为发热,证属阳虚发热。脉沉细数无力,舌绛中无苔,面青黄,脉弦数,舌嫩红苔薄白。病因病机为阳虚发热,阳气不能鼓荡脉道,脾阳虚运化无力,血行凝滞致舌绛,土虚木陷致面色青黄。
发热阳虚发热脾阳虚土虚木陷
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患者身体赢瘦,畏寒战栗,发热得汗如解,嵴背拘痛,腰膝软弱,饮食不进,肠鸣作泻,心虚惊悸,胸肋气胀,畏风畏热,头眩目昏,月信愆期。左寸脉大而散不浮,七八至或十二三至,君火郁于下。左关脉弦长而有力,侵上寸部,肝气有余。左尺脉得其正,肾为寿元根本尚固。右寸脉沉滞而大,按三五至或十数至一结,肺受火邪气郁不行。右关脉虽无力犹不失本体,脾土少力。右尺脉浮而无力,君火郁于下而相火升于上。
心虚惊悸肝气有余肺受火脾土气滞
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