气不摄纳

祝某，女，主要症状为咳嗽无痰、呕吐、头痛眩晕、纳谷碍化，病程未明确。中医病名为咳，证型为肝肾真阴久亏，气不摄纳上冲，病因病机为肝肾虚而气冲之咳。望诊见舌滑根有薄苔，舌根薄黄。闻诊未提。问诊包括咳嗽、呕吐、头痛、眩晕、纳食不思、心中懊恼。切诊脉象为脉小已极、脉细已极。

患者脉沉，短气以息，身动即喘。肾阳虚惫，气不摄纳，下元已虚，痰饮随气而升。面色苍白，舌淡胖，脉沉迟。病程未提及。

患者四日来泻血盈盆，心悸荡漾，眩晕昏花，如在云雾，心中嘈饥，腰酸如解，手指清冷不暖。脉虚细软涩，舌淡白而嫩。诊断为阳不温化，气不摄纳，血不归经，脏血不藏而暴脱于下。脉濡细而涩，舌淡白而嫩。病机为阴血统藏须赖阳气固密。便血后阳虚渐复，阴血难充，手足转温暖，尚感头昏目花，夜寐神不守舍，肢体虚软乏力，舌淡脉细。中医病名未明确提及，证型为阳虚气脱，病因病机为阳不温化，气不摄纳，血不归经。

76岁女性患者，主诉哮喘病史多年，冬令易发，近年无季节限制，哮喘严重，服药少效。现症见哮喘不能平卧，舌光绛，痰色绿兼白沫，脾虚便溏，日三四行，脉沉细，重按如无。中医诊断为肺、脾、肾三脏交虚。病机为高年阳弱气虚，气不摄纳，肺虚不能降气，脾虚不能运化，肾虚不能纳气。望诊见舌光绛，闻诊未提及，问诊见便溏、痰色绿，切诊见脉沉细。

9岁男童，主诉咳喘1月，伴痰鸣、胸闷、气促、呼吸困难，活动后加剧。面色隐青、泛红，唇色青紫，舌质淡红、少苔，脉弦滑。中医诊断为咳喘，证属痰气郁闭，气不摄纳。

患者主诉悸、汗、喘，病程未明确。舌苔白腻，脉象沉取弦细带数，后诊脉象沉细。中医诊断为心肾之阳素亏，寒饮上泛于肺，卫气失于固护。病名为心悸、汗证、喘证，证型为心肾阳虚，病因病机为寒饮上泛，气不摄纳，虚阳上浮。

51岁女性患者，主诉水肿，下肢尤甚，按之陷而不起，双脚冰冷，小便不利，气喘痰鸣，面色灰暗，舌苔黑润，脉象沉细。辨证为肾虚水泛，气不摄纳。病程中曾用苏子降气汤治疗，痰喘加重。中医病名为水肿，证型为肾虚水泛，气不摄纳，病因病机为肾阳亏虚，水液代谢失常。望诊见面色灰暗，舌苔黑润；闻诊见气喘痰鸣；问诊见小便不利、双脚冰冷；切诊见脉象沉细。

患者男性，68岁。主诉哮喘反复发作15年，近来持续发作，伴心悸气急、张口抬肩、呼吸困难、端坐不能平卧、晚嗽痰多、畏寒发热、头额汗出、胁下胀满、四肢不温、下肢浮肿、尿少色清、唇舌青紫、舌澹、苔白腻、脉沉细而数。体检示桶状胸，心率135次/分，呼吸40次/分，两肺满布哮鸣音及湿啰音。诊断为喘息性支气管炎继发感染，慢性阻塞性肺气肿。证属脾肾阳虚，气不摄纳，肺失肃降。舌澹，苔白腻，脉沉细而数。