气郁证

患者26岁，女性，停经46天，主诉小腹胀痛、胁肋胀、乳房胀、鼻出血、心烦易怒、口苦、不思饮食。面色潮红，舌苔薄黄，脉弦细。中医诊断为妊娠腹痛并鼻衄，证型为气郁证。病因病机为情志不遂致气机郁滞，肝火上炎，血热妄行。

患者41岁，女性。主诉黄褐斑8年。失眠多梦，便秘，遇冷热刺激面部发红。月经规律，痛经，夹血块，量正常色深。子宫肌瘤2年。舌质暗，苔薄黄。脉弦。中医病名黄褐斑。证型血瘀质兼气郁证。病因病机血瘀体质，肝气不舒。病史中提及乳腺增生，月经异常，痛经，夹血块，经色深。

患者年龄13岁，女性。双下肢瘀点瘀斑，病程2年。过敏性紫癜。气郁证。舌暗红苔薄白，脉弦细。舌面有瘀点。手足心热，口唇偏干。尿检红细胞异常，尿蛋白正常。双下肢密集暗红色出血点，对称分布，压之不褪色。无腹痛，无关节痛，纳眠可，二便调。

患者年龄26岁，女性。主诉双下肢散在瘀点、瘀斑50余天。症状为双下肢暗红色瘀点、瘀斑，对称分布，压之不褪色，抚之不碍手，伴易焦虑，情绪波动大。舌象红苔白略厚，脉象沉细。诊断为过敏性紫癜，辨证为气郁证。二诊见头晕、头胀，大便偏干，舌象红苔薄白根略厚，脉象沉细濡软。三诊见运动过度后新起瘀点瘀斑，舌象暗红苔薄白，脉象弦滑细。四诊见右上肢新起瘀点，考虑压力性紫癜。

疮之湿热与肝之气郁互结于里，近感风温，寒热咳嗽，骤然浮肿。证属疮臌。湿夹热而生疮，风合湿而为肿。风从外入，故寒热而咳嗽；湿自内生，故腹满而气急。四肢面目肿退，而腹满未宽。在表之风寒虽解，在里之湿热未治。

患者38岁，女性。月经持续17天未断，量多色暗，心烦易怒，胁肋胀痛，腰酸体倦，白带多。舌尖边赤，舌苔薄黄，脉细弦。中医诊断为崩漏，证型为气郁证。病因病机为肝气郁滞，郁久化热，肝不藏血。

女，41岁，黄褐斑8年，失眠多梦，便秘，遇冷热刺激面部发红，初潮17岁，经期5～6天，周期25～28天，痛经，夹血块，量正常色深，子宫肌瘤2年。舌质黯，苔薄黄，脉弦。黄褐斑，血瘀质兼气郁证，肝气不舒，血瘀阻络。

67岁男性，背部寒冷17年，气从脐间上冲咽喉7年。舌质暗，苔黄腻，脉沉细。中医诊断为郁病（奔豚气），证型为阳虚寒逆兼气郁证。病机为阳气不足，寒邪内盛，气机郁闭，任督二脉不通。背部寒冷，气逆上冲，自汗盗汗，大便溏，舌象暗腻，脉沉细。

患者28岁，女性，停经41天，尿妊娠试验(+)。主要症状为两胁肋部及小腹部胀痛，乳房胀痛，心烦易怒，口苦，食欲不振。舌苔薄黄，脉象细弦。辨证为妊娠腹痛——气郁证。病因病机为忿怒过度，肝脾气郁，气不宣达，肝脉气滞，经脉受阻，导致胸胁胀痛，小腹疼痛，烦躁易怒，嗳气多，食欲不振。

患者58岁，男性。上腹痞胀3年，伴嗳气频作3月余。病程较长。中医诊断气郁证。主症为上腹痞胀、嗳气、呃逆、食少、口干、胸闷、心烦、失眠。舌苔薄白，脉细。病机属气机郁滞，胃失和降。情志不畅，喜太息，心情易躁。二便调。