医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：13岁
• 就诊日期：2016年11月17日
• 主要症状：双下肢瘀点瘀斑

初诊情况

• 就诊科室：山东中医药大学附属医院儿科门诊
• 家长代诉：2年期间患儿皮疹反反复复，每遇经期，新起皮疹明显增多，尿检红细胞异常，尿蛋白正常
• 治疗情况：外院建议予雷公藤多甙片口服，家长拒绝
• 现症：双下肢可见密集暗红色出血点，对称分布，压之不褪色，抚之不碍手，无腹痛，无关节痛，纳眠可，二便调
• 舌象：舌暗红苔薄白
• 脉象：脉弦细
• 诊断：过敏性紫癜
• 辨证：气郁证

治疗方案