水湿积聚

患者腹大胀满两个月，面色黄白，下肢浮肿(++)，腹部胀大，青筋暴露，腹围102cm，下肢浮肿(++)，小便短少，饮食不下，行走不便，痛苦病容，面部、颈项蟹爪纹络。证属正气虚衰，水运失司，湿浊内生，气化受累，水湿积聚，腹水渐起。诊断为鼓胀（肝硬化腹水）。超声波示腹水(++)，肝脾异常，肝功能正常。

患者45岁，女性。体重增加明显，尿多则肿减，疲劳则加剧。面目浮肿，肢软乏力，上下肢亦肿。脾肾两虚，水湿积聚。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细。体形肥胖3~4年，病程1年。

76岁男性，消渴病10余年，主诉病情恶化，嗜睡，卧床不起，面色苍白，全身水肿，下肢尤著，按之凹陷，尿少色如浓茶，大便溏泻，褐色稀便，臭气难闻，咳吐白色黏痰。舌澹而润，苔少，脉弦缓。体温36.8℃，血压25.3/14.7kPa(190/110mmHg)，腹水征阳性。中医诊断消渴病合并水肿、泄泻。

患者34岁，男性。主诉腹胀1个月余，发热60天。腹胀、食欲缺乏、尿少。体温38.5℃，脉搏100次/分，腹膨隆，脾大，腹水征阳性。腰部左侧皮肤发红、肿胀、压痛，穿刺见脓液。中医诊断胁癖并发臌胀，脾肾两虚证。舌质红，苔黄，脉沉细而数，后转为脉沉、脉细。面色苍黄，形体消瘦。病位涉及肝、脾、肾，病机为肝脾肾功能失调，气血瘀滞，水湿积聚。

患者56岁女性，遍体浮肿10余年，皮肤板紧，毛发脱落，尿量减少，腹胀加剧，卧床不起，口臭便秘，言语欠清，声音低哑，面红肢冷畏寒。舌质红，苔白腻，脉弦滑。诊断为肾脏阴阳两虚，水湿聚积皮肤，肠夹湿滞郁热。二诊时浮肿明显消退，能起床活动，肢体温暖，口臭已除，腑气通畅，小便量多，语清音响，皮肤转为皱软，脱发如前，脉沉弦，苔薄白质澹。诊断为水湿积聚与湿滞郁热已消，肾脏阴阳两亏有好转。

患者年龄56岁，女性。主诉遍体浮肿已10余年。皮肤板紧，按之无凹陷，毛发脱落，尿量减少，腹胀加剧，卧床不起，口臭，便秘，言语欠清，声音低哑，面红，肢冷畏寒。辨证肾脏阴阳两虚，水湿聚积皮肤，肠夹湿滞郁热。望诊面色红，舌质红，苔白腻。闻诊口臭。问诊有便秘、尿量减少、言语不清。切诊脉弦滑。二诊时浮肿明显消退，活动能力改善，肢体温暖，口臭已除，腑气通畅，小便量多，言语清响，皮肤皱软，脉沉弦，舌苔薄白质澹。