水火失济

患者闭经1年余，头晕心烦易怒，夜寐不安，纳谷不香，口干苦，食欲不振，神疲肢软，反应迟钝，记忆力减退，大便干结。舌红苔薄，脉虚细数。病属肝血肾精不足，血不养心。二诊见舌红少津，脉细数。三诊月经来潮，量极少，睡眠好转，头晕头痛减轻，精神转佳，苔薄脉细。病因病机为肾水不足，心火偏亢，水火失济，胞脉闭塞。

女，55岁，下肢厥冷至膝，触之冰凉，面时潮红，精神倦怠，头晕健忘，心烦失眠，口燥咽干，小便赤，大便干，舌质红，苔黄，脉细而数。肾水亏于下，心火亢于上，水火失济。

女，43岁。主诉眩晕站立不稳，甚则欲仆，睡眠欠佳，小便频且量多，余沥不尽，下肢欠温。血压172/112mmHg。舌边尖红、苔白厚，脉濡细。中医诊断肾阴亏虚，肾阳不足，水火失济，肝木失涵。

患者43岁，女性，主诉头晕、头痛、站立不稳，病程较长。血压升高，现症包括眩晕、睡眠欠佳、小便频且量多、余沥不尽、下肢欠温。舌边尖红，苔白厚，脉濡细。辨证为肾阴亏虚，肾阳不足，水火失济，肝木失涵。

患者心悸半年余，精神恍惚，眠差梦遗。脉促，左寸尺均沉，舌澹胖，苔黄而干，有剥脱。中医诊断心悸，辨证阴虚内热，心神失养。

患者48岁，女性，主诉月经不潮5个月，阵发性潮热汗出、心悸失眠、烦躁不安、情绪不稳、欲哭，潮热每日7～8次，持续2～3分钟，下午及傍晚尤甚。舌淡红，苔薄白，脉细数。肝肾两虚，水不涵木，水火失济。

患者39岁，男性。主诉突然咳嗽气急，不能平卧，气短痰多作咳。症状包括痰多息鸣而喘，胸闷，鼻塞不通，形寒肢冷，面色皖白，语言低，口不渴，咳唾稀涎。脉象浮紧，舌薄白。诊断为冷哮。证型属阳气虚，外邪侵袭，且胃气亦伤。病因病机为阳气虚，外感寒邪，浊阴上干，阳微不化。望诊见面色皖白，舌薄白。闻诊无特殊记载。问诊提示形寒肢冷，咳唾稀涎。切诊脉象浮紧，后复诊脉象浮细数，苔白腻、尖燥，质澹。再复诊脉象浮细数，苔白腻、尖燥，质澹。四诊信息显示寒邪外感，阳气不足，痰浊内阻。

三十四岁女性，夜梦与鬼神交，惊怕异常，见神堂阴府舟楫桥梁，持续十五年。阳火胜于上，阴火盛于下，心肾阴虚，水火失济。心火动于上则神不归舍，肾阴亏于下则相火妄动。两手寸脉沉而且伏，胸中有痰实。黄瘦发热，引饮中满，足肿。阴液不能充养肌体，阴虚不能敛潜。

50岁女性，睡眠不佳2年，近期加重，每日睡4~5小时，睡不安稳，多梦易醒，口干，易烦乱，头晕，气逆干咳，胸闷，心慌。不寐，肝胆郁滞，心气不足。面色萎黄，舌苔薄白，脉沉弦细。头晕，易烦乱，脉弦。胸闷，心慌，口干，苔渐退。

80岁，阳越憎热，周身关节疏松，背嵴憎热，皮肤瘙痒，腑行艰难，面赤易烦，夜寐欠安，舌质边红，根薄腻，脉左弦牢，右脉较软。中医病名属阴虚阳亢，证型为肝肾气衰，水火失济，病因病机为年青用脑过多，心肾两亏，阴虚阳亢。望诊见舌质边红，根薄腻；闻诊未提；问诊有憎热、瘙痒、便秘、夜寐不安；切诊脉左弦牢，右脉较软。