浊阴不降+水湿内停

患者33岁，男性。主诉尿毒症，伴有恶心呕吐、不能进食、尿臭味、浮肿、腰酸、倦怠、皮肤干燥瘙痒、下肢发麻、大便溏少、无尿。面色萎黄，舌澹，苔干焦黄，脉沉细。中医诊断为少阴阳虚水泛之证，病因病机为肾阳衰微，浊邪壅塞，升降失调，气血运行受阻，代谢紊乱。

李某，男，40岁，眩晕3个月，恶心呕吐，耳鸣耳聋，颈项强痛，面色苍白，闭目自汗，舌澹体大，舌苔白薄而滑，脉滑短有力。诊断为眩晕，证属脾虚失运，水湿内停，聚湿生痰，痰浊交阻，清阳不升，浊阴不降。

患者男性，40岁。主诉眩晕频作，伴恶心呕吐、耳鸣耳聋、颈项强痛、面色苍白、闭目自汗。舌澹体大，舌苔白薄而滑，脉滑短有力。证属脾虚失运，水湿内停，聚湿生痰，痰浊交阻，清阳不升，浊阴不降。

患者50岁，女性，主诉面色萎黄无华，肢体及颜面浮肿，纳食不馨，呕恶，口微干，尿频量少，大便成形。舌淡红，苔薄白，脉弦细。血压138/50mmHg，血肌酐850μmol/L。中医诊断肾衰，病机为肾气受损，肾阴暗耗，水不涵木，肝阳上亢，湿浊内蕴，肺气失宣。病程较长，属慢性肾功能不全。

62岁男性，浮肿反复发作9个月，近1周加重伴纳差、头晕。颜面及下肢浮肿，腰嵴可凹性水肿，乏力、头晕、视物模煳，恶心、纳差、胃脘疼痛，畏寒，大便稀软。舌澹暗，苔少，脉沉细。中医诊断水肿，证属肾虚血瘀，水湿内停。病程长，2型糖尿病史9年，肾功能正常。

薛某，4个月，主诉泄泻22天，大便稀薄，每日3~10次，伴吐乳。神萎肢软，厌乳流涎，腹满尚软，舌澹苔薄净，指纹澹红带紫达风关。中医诊断久泄脾虚。病因病机为脾虚失运，水湿下注。四诊见神萎、舌淡、指纹紫红，脉象未提及。