尿毒症医案
患者信息
- 姓名：朱某
- 性别：男
- 年龄：33岁
- 初诊日期：1989年3月14日
诊断
- 西医诊断：慢性肾炎—尿毒症，继发性贫血
- 实验室检查：
- 尿素氮：36.77mmol/L
- 肌酐：344.76μmol/L
- 血红蛋白：40g/L
- 尿常规：蛋白(+++)，红细胞(+)，白细胞(1~3)
- 钾：2.2mmol/L
- 钙：1.25mmol/L
- 二氧化碳结合力：12.26mmol/L
- 血沉：100mm/h
- B超：双肾实质重度损伤
临床表现
- 神志：尚清，嗜睡、头晕
- 面色：萎黄
- 浮肿：轻度
- 腰酸：倦怠无力
- 恶心呕吐：不能进食
- 口中：尿臭味
- 胸闷：腹胀
- 皮肤：干燥瘙痒
- 下肢：发麻，偶见抽搐
- 大便：溏、量少，16小时无尿
舌脉
- 舌象：澹，苔干焦黄
- 脉象：沉细
辨证分析
- 证型：少阴阳虚水泛之证
- 病因：肾脏病末期，肾阳衰微，阳不化阴，浊邪壅塞，升降失调，气血运行受阻，代谢紊乱，清阳不升，浊阴不降