海风藤+风寒湿邪+气血不足

患者44岁，女性，主诉双手关节对称性肿胀、僵硬、疼痛6个月。舌质澹，舌有齿痕，苔薄白，脉弦滑。辨证为痰瘀阻络。病因病机为脾虚运化失常，痰湿痹阻经络，风寒湿邪侵袭，导致关节肿痛、活动不利。

患者年龄19岁，男性。腰骶部酸痛不适半年余，夜间明显，伴晨起僵硬感，阴雨天加重。舌体澹红，舌苔薄白，脉沉细。骶髂关节压痛，“4”字试验阳性，X线片示右骶髂关节密度稍高。辨证为素体不足，筋骨失养，复感风寒湿邪，瘀浊凝聚，经络痹阻，耗伤气血。诊断为强直性嵴柱炎。

患者女性，38岁。主要症状为四肢诸关节对称性肿胀、僵硬、疼痛，皮色暗，活动不利，入夜甚，阴雨天加重，伴纳呆、乏力，经行后错。舌质淡，体瘦小有齿龈，苔薄，脉弦细。中医诊断为顽痹，脾虚寒痰瘀阻证。病机为脾虚健运化失司，气血不足，痰湿痹阻经络关节。

17岁男性患者，主诉因挑重担二次扭伤致双足踝关节疼痛。左足内踝骨凸出，呈外翻畸形。舌质薄白而胖，脉濡细。病程持续至复诊日期，症状逐渐缓解。中医诊断为踝部筋伤。证型属筋伤血瘀、风寒湿邪阻滞经络。病因病机为筋伤不能束骨，兼感风寒湿邪，气血阻滞，筋骨失养。舌象薄白而胖，脉濡细。