湿热内陷

患者神识不清，小腹胀满，脉来无伦次。湿热内陷，湿浮于上，热盛于内。神识已清，湿热渐化。面色晦暗，舌苔黄腻，脉滑数。病程较长，病情危重。中医病名未明确，证型为湿热内陷，病因病机为湿热内蕴，扰及神明。

谭某，男，23岁。身热两候未解，朝轻暮重，胸闷懊侬，口渴喜饮，神识似清似昏，入夜喃喃自语。舌尖边绛，苔黄燥，脉濡数。湿热蕴蒸气分，漫布三焦。正不敌邪，致痦难透达。病情变化中痦点满布，色泽鲜明，热势递减，神清寐安，大便溏薄不爽。脉弦数，舌苔黄腻。热退，神安得寐，胸闷虽宽，不思纳谷，大便转干。脉濡软，舌苔薄黄。

6岁男童，高热40.1℃，头痛，恶寒，神昏不语，抽搐，颈项强直，角弓反张，牙关紧闭，舌红苔黄燥，脉弦滑数。辨证为暑湿侵袭，痰热壅盛，邪热内陷心胞，蒙蔽心窍。望诊见舌红苔黄燥，闻诊未提，问诊见高热、神昏、抽搐，切诊见脉弦滑数。

15岁男性患者，发热4~5天，症状包括头昏、恶心、呕吐、项强、神昏谵语、大便不通、舌绛苔黄厚、小便短少、两脉沉滑濡数。中医诊断为湿热内陷心包。病因病机为暑湿气营两燔内陷心包。望诊见舌绛苔黄厚，闻诊无明显描述，问诊包括发热、头昏、恶心、呕吐、神昏谵语、大便不通、小便短少，切诊见脉沉滑濡数。

患者年龄29岁，男性。高热不退，四肢微厥，神识如蒙，时清时昏，目能动，口不能言，胸腹濡满，下利稀溏，尿不利，头汗出，漱水不欲咽，口唇燥，板齿干。舌质澹红，苔白。脉寸尺弱，关弦缓。中医病名流行性乙型脑炎。证型虚实互见，邪陷中焦。病因病机邪热内陷，正气受损。望诊面色无明显描述，舌质澹红，苔白。闻诊无明显描述。问诊有高热、四肢厥、神识异常、胸腹满、下利、尿不利、头汗、漱水不欲咽、口唇燥等。切诊脉寸尺弱，关弦缓。

患者女性，44岁。发热恶寒，头眩痛，全身倦怠，四肢疼痛，高热不恶寒，口渴引饮，腹痛，便溏1日3~4次。神识昏惑，时发谵语。体温40.5℃。脉象右沉数，左弦数有力。舌质红，苔黄厚。证属湿热内陷，蒙蔽心窍。病因病机为湿热内陷，蒙蔽心窍。望诊见舌质红，苔黄厚。闻诊未提及。问诊见发热、恶寒、头眩痛、口渴、腹痛、便溏。切诊见脉右沉数，左弦数有力。

27岁女性，突发上腹痛、恶心呕吐，腹痛持续加重，伴黄疸、神志欠清、高热、全身出血点及瘀斑、阴道流血、大便下血。舌红苔黄厚垢腻，脉微细如丝。中医诊断为湿热内陷，阴竭气脱。病机为肝胆湿热，蕴结三焦，蒙蔽心包，迫血妄行，阴血虚绝，阳气失附。