湿热内陷，阴竭气脱（急性传染性肝炎）
患者信息
- 姓名：刘××
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 职业：工人
- 就诊时间：1962年2月4日
主诉
患者于1962年2月4日晚突然上腹部疼痛，伴有恶心呕吐，吐出物为食物残渣。当晚来门诊治疗未见好转。7日下午腹痛加重，剧痛时在床上翻滚，曾服舒肝丸稍有好转，8日解水样稀便数次，腹痛持续不愈。12日神志欠清，全身发烧，巩膜发黄，右上腹部有压痛，肝大在肋缘下2公分，脾未触及。即入某医院诊断为胆道蛔虫病合并胆道感染。入院后腹痛持续，黄疸加重，黄疸指数100单位；胆红质13毫克%，体温40℃，白血球28000，乃于2月15日手术，但术中发现胆囊、胆管无异常，亦未见胆道有结石及蝈虫，但见肝脏高度肿胀充血，肾脏亦肿胀充血，脾不大，肝活体组织检查，诊断为急性传染性肝炎。全身有散在性大小不等之出血点及瘀斑，阴道大量流血，大便下血。血液检查：黄疸指数125单位，胆红质13.5毫克%，脑絮(+++)，麝絮(+++)，谷——丙转氨酶320单位，凝血酶元时间（何惠氏法）27分钟，非旦白氮150毫克%，二氧化碳结合力69.4毫升%，氯化物250毫克%，血培养有类大肠杆菌。初步诊断为急性黄疸性传染性肝炎，败血症、急性肝肾功能衰竭（肝昏迷？尿毒症）。当即给予金霉素、四环素、青霉素、链霉素、疑血质、维生素K,葡萄糖、胆咸、丙酸睾丸酮等抗菌和保肝治疗，并用过一般剂量的氢化考的松二天，但病情未见起色。仍继续恶化，曾一度出现呼吸微弱，血压下降，脉搏几不能触及，经西医抢救及灌服独参汤后，稍有好转，乃于2月17日请中医会诊。
证候
- 全身发黄
- 神志半昏
- 鼻鼾大作
- 高烧不退
- 全身紫斑
- 阴道下血
- 大便漆黑
- 四肢浮肿
- 小便微黄
- 舌红苔黄厚垢腻
- 脉微细如丝
辨证
肝胆湿热，蕴结于内，弥漫三焦，蒙蔽心包，同时，邪热迫血妄行，血去过多，阴血虚绝，阳气失附，脉微欲绝，已露元气欲脱之象。