炮姜+脾肾阳虚+水肿

患者57岁，女性，主诉全身水肿，下肢为甚，压之泥而不起，腹部膨隆，食后胀加，大便数日未行，小便量少混浊。病程十年，本次病程一个月。中医病名水肿，证型脾肾阳虚，病因病机浊阴凝聚，湿热壅滞。望诊舌象白滑，闻诊未见明显异常，问诊见食后胀加，病史十年，切诊脉象缓大。

患者22岁，女性，主诉全身水肿反复1年，伴头痛、乏力。中医诊断水肿，辨证脾肾阳虚证。舌质淡，苔薄白，脉沉细。全身浮肿，以双下肢为甚，畏寒，腰膝酸冷，夜尿多，大便次数增多。小便常规示尿蛋白++，隐血+++，B超示双肾实质弥漫性病变。病程1年余，病机为脾肾阳虚，命门火衰。

女性，19岁。腰痛1年余，眼睑及下肢浮肿伴尿少十余日。慢性肾炎并尿毒症。腰痛，眼睑及下肢浮肿，尿少，周身无力，轻度贫血，肾区深压痛。面色稍苍白，舌红苔黄，脉数。血红蛋白90g/L，尿蛋白（±），血清总蛋白32g/L，非蛋白氮43.6mmol/L，二氧化碳结合力15.6mmol/L。

患者38岁，女性。浮肿2年，伴头晕、心悸、气短、脘腹胀、腰痛、尿多、下肢浮肿、口干不思饮。舌苔薄白，脉细弦而弱。中医诊断为脾肾阳虚、心气亦弱。病因病机为脾虚土不制水，肾虚水无所主，水邪结于下焦，腹胀脉弱腿肿。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见浮肿、头晕、心悸、气短、脘腹胀、腰痛、尿多、口干不思饮，切诊见脉细弦而弱。

患者30岁，女性。主要症状为红斑性狼疮，肾脏受累，肾功能明显损害，面目一身悉肿，呕吐痰涎水液，不能纳食，食入即吐，口干，大便溏薄，尿少色黄。舌苔薄腻中空，质偏红，脉细。中医诊断为水毒犯胃。证型为脾肾阳虚，水毒犯胃上逆，湿浊内郁化热，气耗阴伤。病机为标实本虚。

患者面目及左下肢浮肿，左侧躯体感觉退减，活动欠佳，病程10余年。大便稀黄，食欲亢进。脉弦滑，舌白苔。辨证为久病正气不足，肝郁脾滞，湿热内蕴。二诊见脉虚滑无力，舌澹白，食少便溏。辨证为脾肾阳虚。三诊脉细数，辨证为肾阳复而肾阴亏。四诊脉虚数，畏冷多汗，辨证为阳虚。

女性，40岁，素性急，月水不调。腹膨胀，大便泄泻，小便不利，痰喘气急，手足厥冷，头面肢体肿胀，指按成窟。脉沉细，右寸尤甚。辨证为脾肺虚冷之阴水，病机为脾肺虚冷，不能通调水道，渗泄之令不行。

患者38岁，女性。双下肢水肿，气短懒言，畏寒肢冷，面色青黯，长期失眠，近期加重，头昏脑涨，纳差腹胀，舌淡胖大边有齿痕，脉沉弱。中医诊断为脾肾阳虚，升降失常。主诉为慢性肾炎伴失眠。病程数年，病情不稳定，劳累后加重。四诊见面色青黯，舌淡胖大边有齿痕，脉沉弱。