热结

患者阳明蓄血，吐血紫瘀凝结，气逆神疲。脉芤数不静。面色晦暗，舌质紫暗，苔薄黄。主诉为吐血、气逆、神疲。病程未提及。中医病名为阳明蓄血，证型为热结血瘀，病因病机为邪热与瘀血搏结。望诊见面色晦暗，舌质紫暗。闻诊无特殊描述。问诊见吐血、气逆、神疲。切诊见脉芤数不静。

患者男性，46岁。溃疡病10多年，胃痛时作，吐血、黑便，胃下垂，幽门狭窄。胃痛多于下午及晚间发作，进食面食则胃脘作胀，夜寐不安，大便结如羊矢，尿赤量少。舌红中心苔黑，脉细数。胃痛属热证，病机为胃中热炽，灼伤血络，迫血妄行。舌红苔黑，脉细数，提示阴虚内热。

九岁女童，但热不寒，日晡而作，天明乃退，病程一周，大便一周未更，苔糙腻尖绛，脉细弦有力。病名瘅疟，辨证热结于少阳阳明。舌象糙腻尖绛，脉细弦有力。二诊见苔薄黄，两旁有紫筋。

患者年龄22岁，女性。主诉间断性血尿3年。中医诊断血证（尿血-热结尿血、湿瘀互结）。舌质暗红，舌苔薄黄。脉细弦。尿常规白细胞(+++)，蛋白(++)。二诊时舌质红，舌苔白，脉细。尿常规镜下见红细胞(+)。

患者年龄46岁，男性。胸胁苦满，往来寒热，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，大便稀而灼热。舌苔黄，脉弦数有力。中医病名为胁痛，证型为少阳阳明合病。望诊见舌苔黄，闻诊未提及，问诊见胸胁苦满、往来寒热、呕不止、郁郁微烦、心下痞硬、大便稀而灼热，切诊脉弦数有力。

男，46岁。主诉右腰拘急疼痛，有灼热感，站立时依靠左下肢支撑，右足跟不能落地，睡时身转健侧，右腿不能受压。病程五年。中医诊断证属太阳循经，热结阳明，淤血内搏，经络滞而不通。舌质暗红，边有淤点，苔黄而燥，脉沉紧。现病史见右臀部肿痛，沿大腿后侧放射至胭窝，足心灼热，足背发麻，腰酸背胀，口苦咽干，大便不爽。既往史有五年前腰部扭伤。

女，1岁6个月，肺炎9天，高热不退，喘满痰鸣，烦躁，唇焦齿燥，大便两天未行。舌绛无津，苔老黄后根有焦苔，脉沉数而无力。热结于中，化源欲竭。正气已耗，邪闭未开。舌质澹苔少，唇红，脉右滑左数。

万某，50岁。左中腹痛3天，伴大便干结不畅。口干苦，恶寒发热，左中腹痛甚。舌红苔薄黄厚，脉沉弦。辨证为少阳未解，病入阳明化热之证。病因病机为少阳病未解，冲脉气失调，与足阳明之气相并上逆。

24岁女性，产后乳痈50天不愈，全腹胀满疼痛，呕吐，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉弦数有力。产后乳痈并发肠结。气滞湿热，腑气不通。面色正常，舌红苔黄腻，脉弦数。腹痛拒按，呕吐频作，不大便无矢气。脉弦数有力。

身目俱黄，胸腹痞满，食少便溏。脉沉迟细。阴黄之证。脾土为阴湿所加，与邪热相会发黄。病因服大黄下药太过，虚其脾胃，亡其津液，导致渴饮水浆。

患者年龄88岁，男性。主诉排尿困难、排尿次数增多3年，伴腰膝酸软、头晕乏力。中医病名癃闭，证型年老气虚、血瘀热阻。舌象暗红，苔薄黄，脉象细数。B超检查示前列腺肥大，肛诊示前列腺中度增大，表面光滑质地韧，中间沟变平。病机为年老中气虚弱、肾气亏损、气滞血瘀、膀胱气化不利。

男，57岁，术后腹胀难忍，不排气，不排便，呃逆呕吐不止，病程未明确。高位绞窄粘连性肠梗阻。舌淡苔黄厚腻，脉沉滑而有力。

患者下唇疔，生于承浆穴属任脉，微痛而痒，下颏肿胀，病程逾三月。舌象未提，脉象未提。病因属火毒甚炽，毒已外驰，产后瘀血，热结为患。

15岁男性，上腹痛两年，急性发作伴黑便，血色素下降。面色苍白，心烦懊侬，呕吐，四肢不温。舌淡嫩乏津，脉数而芤。失血性休克。邪热内陷、逼阳外脱。心下软有抵力，重压剧痛。

女，43岁，便秘20年，近1年加重，大便8～10日一行，便如羊屎状，不觉饥饿，胃纳不佳，口渴喜饮，腹胀，性情急躁，口有异味，晚间易出汗，寐差。舌体偏瘦，质红苔薄黄，脉滑。中医辨证为热结阴亏。

患者37岁，女性，停经40天，下腹部疼痛半月，剧痛24小时。面色苍白，重度贫血，心率100次/分，血压测不到，胃部胀满，满腹压痛、反跳痛，有移动性浊音。诊断为宫外孕（休克型）。主诉为停经、下腹疼痛、阴道出血。病程为半月，伴有剧烈腹痛。中医病名为异位妊娠，证型属少腹血瘀，病因病机为血瘀阻滞，气血运行不畅。舌象未提及，脉象未提及。

患者80岁，女性。胃脘部及少腹部胀满疼痛，呻吟不止，伴口苦、呕逆、食少、低热、大便干结。舌红少苔，脉细数。舌红苔薄黄，脉细数。舌红苔薄白，脉细滑。中医辨证为少阳阳明合病，燥热伤津。病因病机为实热内结，气机阻滞。

24岁女性，产后乳痈50天不愈，近4天全腹胀满疼痛，呕吐，大便秘结。全腹绞痛拒按，呕吐频作，不大便无矢气，舌质红，苔黄腻，脉弦数有力。白细胞升高，分叶增多。

24岁女性，产后乳痈五十天不愈，全腹胀满疼痛伴呕吐、大便秘结。舌质红、苔黄腻，脉弦数有力。诊断为产后乳痈并发肠结。病程较长，病情急重，气机受阻，邪气内结。