痛风石

男，51岁，病程12年余。主诉右拇掌关节反复红肿、疼痛，累及其他4指关节。舌淡，苔白腻，脉细弱。中医病名：痛风，证型：脾虚型。病因病机：脾虚湿盛，痰瘀互结。

患者28岁，男性。右足趾关节对称性肿痛，右拇指、食趾有多个结节，液化溃流澹黄色液体。上肢、指关节、髋膝、踝关节疼痛，气交之变剧增。平素怯冷，面无华，形瘦神疲。血尿酸16mg%，血沉32mm/h，尿检蛋白+。中医诊断浊毒留滞经脉，瘀痹不利。面色无华，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状描述包括关节肿痛、结节溃流、怕冷、乏力。脉象未提及。

男，51岁，病程12年余。主诉右拇掌关节反复红肿、疼痛，累及其他4指关节。舌淡，苔白腻，脉细弱。中医病名痛风，证型脾虚型。病因病机为脾虚失运，湿浊内生，郁而化热，壅滞经络。病程较长，久病必虚。

男，48岁。左足部跖趾关节痛风石形成，病情反复，与饮食相关，左足部跖趾关节僵硬麻木1周。形体肥胖，左足跖趾关节肿胀变形，局部皮肤晦暗，触诊有痛风石沉积，腹部胀满，恶心，纳差，口淡乏味，周身困倦，大便稀溏。舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为痹证，辨证为湿浊痹阻。实验室检查血尿酸升高，左足CT示痛风石形成。

男，48岁，间断痛风发作15年，乏力2个月，左足内踝肿痛1天。左足内踝红肿热痛，周身乏力，手足关节痛风石，腰膝酸软，纳差，大便不爽量少。舌质暗红有瘀点，苔黄腻，脉细滑数。中医诊断浊瘀痹，证属浊毒化热，痹阻经络。

患者男性，37岁。右侧踝关节肿胀疼痛3月余。舌胖苔白腻，脉沉滑。血尿酸580umol/L。湿浊痰瘀留注关节，瘀阻络脉。舌胖苔白腻，脉沉滑。

男，45岁，足趾踝、膝关节疼痛2年多，左踝关节肿胀僵硬，活动疼痛剧烈，左足跖趾关节附近见皮下结节，左耳郭有痛风石，纳谷不振，大便溏软，舌苔白腻，脉弦滑，血尿酸1150μmol/L，血沉22mm/h，证属痰浊瘀阻，凝滞经隧。

患者50岁，男性。主诉痛风反复发作10年，近半月加重，两踝关节、大趾关节肿胀疼痛，影响行走与睡眠，伴腰痛。舌红，苔薄白，脉偏细。血尿酸超过600μmol/L。体查见两踝关节、大趾关节红肿，触痛明显。中医诊断痛风，证型为肾虚夹湿热，病机为久病肾气不足，湿毒内聚不化，痹阻经脉关节。

患者男性，69岁。主诉右足第1跖趾关节肿痛反复发作10年，现疼痛难忍，行走不便7天。右足第1跖趾关节红肿，疼痛，入夜更甚，小便黄，大便结，双耳轮处见多个痛风石。舌质澹红，苔薄黄，脉弦紧。中医诊断风湿热痹，兼夹痰瘀。病因病机为湿热内蕴，痰瘀阻络。望诊见关节红肿，肌肤灼热。舌象澹红，苔薄黄。脉象弦紧。

男，49岁，左足第1跖趾关节反复肿痛1年余，加重伴右腕关节肿痛7天。左第1跖趾关节红肿、压痛明显，右腕关节红肿、压痛明显，屈伸受限，耳轮部可摸及痛风石。血尿酸升高，血生化示血尿酸588.2μmol/L，左足X片示第1跖趾关节骨质缺损，关节间隙狭窄。中医诊断为痹证。