病例摘要

基本信息

• 患者性别: 男
• 患者年龄: 49岁
• 初诊日期: 2005年4月3日

主诉

左足第1跖趾关节反复肿痛1年余，加重伴右腕关节肿痛7天。

现病史

1. 既往史: 1年前因左足第1跖趾关节肿痛曾去积水潭医院就诊，查血尿酸升高，诊为“痛风性关节炎”，并给以英太青50mg，每日2次。
2. 复发情况: 患者因饮食不慎病情复发，且症状加重，右腕关节亦出现红肿、疼痛。
3. 伴随症状: 纳眠差，大便干，小便调。

体征

1. 左第1跖趾关节: 红肿，压痛明显。
2. 右腕关节: 红肿，压痛明显，屈伸受限。
3. 耳轮部: 可摸及痛风石。

辅助检查

1. 血常规: WBC 12.10×10^9/L，血沉 43mm/h。
2. 风湿3项指标: 类风湿因子(-)，抗“O”(-)，CRP 18.2mg/L。
3. 血生化: 血尿酸 588.2μmol/L，肌酐 123μmol/L。
4. 左足X片: 第1跖趾关节处局部软组织肿胀，邻近骨皮质出现浅弧形的压迹，见小囊状穿凿状骨质缺损，关节间隙狭窄。

中医诊断

痹证

西医诊断

急性痛风性关节炎

治疗方案