痛风结石

女，50岁，手足关节肿痛，关节表面有砂石样突兀，与天气变化相关。舌淡黯，苔薄黄腻，脉濡弦。中医诊断为痛风，病机为肾虚水湿不化，湿浊之毒流注骨节，瘀阻蓄聚成石。

73岁男性，反复四肢多关节肿痛30余年，右膝关节疼痛肿胀伴行走困难3天。主症为右膝关节持续性灼热痛，皮温升高，皮色红，触痛明显，关节活动受限。唇干口渴，舌红少苔，脉弦涩。双肘、双手、拇趾关节可见痛风结石。中医诊断为浊瘀痹，证属肝肾亏虚兼痰瘀互结。望诊见舌红少苔，切诊见脉弦涩。

孙某，44岁，男性，主诉左侧足趾关节肿痛反复发作6年，加重1周。形体偏胖，痛苦面容，左足关节肿痛，局部发热，活动受限，左足背见痛风结石，口干，脘腹胀满，嗳气，舌黯红，边有瘀斑，苔薄黄，脉濡数。痛风急性发作，病因病机为中州失衡，肝脾不调，湿热内生，痹阻经脉。

男性，58岁。左足第一跖趾关节及踝关节反复红肿热痛20年，夜间发作，饮酒及进食海鲜诱发加重。左足第一跖趾关节红肿热痛，局部发热，压痛剧烈，关节功能障碍，左踝关节症状较轻，左耳廓痛风结石。体温38.2℃，血压22/16kPa。血尿酸658μmol/L，白细胞计数12.0×10°/L，红细胞沉降率34mm/h。X线示左足第一跖骨远端穿凿样透亮区，痛风石钙化。痛风性关节炎。湿热阻络。面色正常，舌红苔黄腻，脉滑数。

郭某，男，57岁，主诉痛风及类风湿性关节炎多年，双手十指变形，左手小指有痛风结石，全身关节酸痛，近日足趾突发红肿热痛。舌红绛、苔黄浊，脉弦。诊断为浊瘀阻络，有化热伤阴之征。二诊见口干、痰多，舌中白腻，舌红，脉弦。三诊舌红，苔白腻，脉弦滑。

61岁男性，顽固性痛风5年，血尿酸950μmol/L，痛风结石，右足跖趾关节X线异常，怕冷，面色无华，形体肥胖，神疲，痛感剧烈。舌质淡，舌苔薄白，脉滑大。中医辨证湿毒留滞经脉，痹闭不利。