痰湿蕴热

安某，女，61岁。胸闷不适、胸中隐隐刺痛、脘痞、不欲饮食、口臭口苦口干腻、睡眠困难、腰痛、饮水则尿多、大便时略稀软。面色萎黄略晦黯乏华，精神不振，形体消瘦，性格略显忧郁，舌质略红，苔澹黄略厚腻，脉象濡弱。中医诊断为气虚气郁，痰湿闭阻化热胸痹。病因病机为痰湿闭阻，气郁化热。望诊见面色萎黄，舌质略红，苔澹黄略厚腻。闻诊无特殊描述。问诊见胸闷、胸痛、脘痞、口臭口苦口干腻、睡眠困难、腰痛、饮水尿多、大便稀软。切诊见脉象濡弱。

患者50岁，男性。主诉胸闷且痛，大便不畅。舌苔黄厚且垢，脉弦滑有力。素嗜饮酒，膏粱厚味。诊断为痰湿蕴热互阻膈上。

患者54岁，女性。头身痛1月余，伴腹泻、呕吐清水、畏寒、无汗、胸膈满闷、心中火辣、口干口臭、苔薄黄、脉细带数，乳房胀痛1周，有乳腺小叶增生病史。风寒湿邪客于肌表，痰湿蕴热阻于内里。面色正常，舌象薄黄，脉细带数。

张某，40岁，男性。主诉大便增多、不成形、便中带血。病程自1977年5月起。中医诊断为肠癌，属“脏毒”、“肠蕈”、“锁肛痔”、“下痢”等范畴。脉象弦滑。

60岁男性，形体肥胖，头晕心慌，气短乏力，心绞痛，胸闷气痞，心烦急躁，胸痛与情绪相关，大便不畅，胃纳不佳，口淡且苦，脘腹胀满。高血压病史7~8年，心绞痛病史4~5年。痰湿蕴热，气机不调，痰火内扰。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。

患者主诉盗汗、多梦、腰酸2年多，近期加重。伴随症状包括口渴喜冷饮、阴囊潮湿、小便黄赤、大便溏黏。舌象舌尖红苔黄厚腻满布，脉弦滑。中医诊断为盗汗，辨证为痰湿蕴热，热迫汗出，湿热下注。