痰热扰心+肝火上炎+肝气郁结

82岁男性，主诉不寐1个月，伴胡语、左耳鸣、腰酸、尿频。舌红苔黄腻，脉弦滑尺弱。中医诊断不寐，证属肝火上炎，痰热扰心。舌象红、苔黄腻，脉弦滑尺弱。

患者24岁，女性。主诉失恋后精神失常，病程半年。现病史见哭笑无常、自言自语、语无伦次、打人骂人、寐少、痰粘稠、大便秘结、面赤、肌肤热、舌红、苔黄腻、脉弦滑。诊断为肝气郁结、肝火上炎、痰热扰心、阳明腑热。望诊见舌红、苔黄腻。闻诊未提及。问诊见情绪异常、痰多、便秘。切诊见脉弦滑。

患者年龄21岁，女性。主诉精神失常，表现为嬉笑怒骂、歌唱哭泣，病程2年，反复发作8次。中医病名为精神分裂症，证型为肝气郁结、痰瘀互结、痰热扰心。病因病机为情志不遂、肝气郁结、痰浊内生、痰气郁结、痰热扰心、瘀血内生。舌象为舌暗苔腻、舌下紫纹显，脉象为脉弦滑。

女，43岁，主诉心悸、心前区不适、隐痛、气短、寒热往来、夜惊、汗出、头晕、纳呆、口苦、食后干呕、胁胀、大便秘结、小便黄。辨证为胆郁痰热，内扰心神。望诊未提，闻诊未提，问诊见情志刺激病史，切诊未提。

18岁女性患者，烦躁易怒，坐立不安，眠食废，惊恐不安，时笑时哭，喜怒无常，自语不休，病程2个月，病情加重，狂躁不知亲疏，饮食不进，大便不解，喉中痰鸣，咯之不出，呃逆不休，双唇红赤，静脉怒张，烦躁不宁，舌赤苔黄，脉弦数而涩。中医诊断为癫狂，病因病机为情怀抑郁，痰热秉心。望诊见双唇红赤，舌赤苔黄。闻诊有呃逆不休。问诊见烦躁易怒，坐立不安，自语不休。切诊见脉弦数而涩。