郭xx医案

一诊

• 基本信息：

  • 姓名：郭xx
  • 性别：女
  • 年龄：24岁
  • 初诊日期：1981年2月18日

• 主诉：

  • 因失恋导致精神失常，自去年8月份发病，至今已半年。

• 既往史：

  • 曾住精神病院治疗两个月，并确诊为精神分裂症（青春型）。
  • 住院期间曾用电针治疗，并服氯丙嗪等安定药物，病情好转，但出院后两周病情加重。

• 现病史：

  • 哭笑无常，尤喜发笑，自言自语，语无伦次，打人骂人，上街乱逛，寐少，有痰，痰粘稠，大便秘结，面赤，肌肤热，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

• 诊断：

  • 证属肝气郁结、肝火上炎、痰热扰心、阳明腑热。

治疗方案