痰热挟瘀

患者30岁，女性，咳喘气短10余年，冬季加重，近因情志不遂病情加重，曾两次吐血，现喘息抬肩，心悸气短，汗出淋漓，不能平卧，吐白泡沫痰夹黄痰，面部潮红，形体疲惫，语言无力，饮食减少，腰背疼痛，心情抑郁，舌苔白腻，脉细微数。中医诊断哮喘性支气管炎合并肺气肿。病机为痰热挟瘀，正气虚衰。望诊面色潮红，舌苔白腻。闻诊无特殊。问诊有咳喘、吐血、情志抑郁、饮食减少。切诊脉细微数。

患者年龄31岁，男性。主诉小便黄、灼热3天。平素形体偏胖，气喘，眠差，多梦。尿常规示隐血(++)，酮体（±），蛋白(+++)。中医诊断淋证。辨证为痰热挟瘀，湿热下注。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示气喘、眠差、多梦。切诊示脉沉弦。

患者男性，28岁，病程8年。主诉头痛，走路不稳，视物不清，言语不清，行走不利，左眼突出，内斜视，左侧面瘫，左耳失聪，纳差。中医病名脑瘤，证型痰热挟瘀上扰。望诊左眼球突出，内斜视，外展受限，左侧浅感觉消退，鼻唇沟变浅，伸舌右偏。舌质暗红，苔黄厚，脉细。查体神志清，精神可，自主体位，言语不清。病机为痰热挟瘀上扰，痰浊阻络，瘀阻脉络，阻闭清窍。

刘某，58岁，男。咳嗽痰多，痰黄白相兼，质稠黏，有时痰血，胸满憋气，动则气憋加重，咳甚则痰中带血或咯鲜血，口干渴，饮不多，大便偏燥结，胃纳差，形体消瘦，易感冒，易自汗。舌质黯红而嫩，舌苔中部黄白厚腻。脉象右寸细弦滑，右关弦滑甚。证属本虚标实，以肺脾气虚为本虚，痰热遏肺为标实，兼瘀滞肺络。

患者74岁，男性。主诉胸闷、气喘，气短不足一息，咳嗽，咯白色黏痰，活动后喘促加重。病程1年。中医诊断肺胀。证型为宗气亏虚，痰热挟瘀，肺阴亏虚。望诊见舌质暗澹，苔中黄，花剥苔。闻诊无特殊描述。问诊见纳可，二便调，咽部自觉有异物。切诊脉沉缓，后诊脉沉细弦。

患者35岁，男性。反复发作晕厥3年，多在过度吸烟后剧烈咳嗽后出现，呈一过性。形体肥胖，面色黯红，口唇红暗，睡眠鼾声重，夜梦多。舌质红暗，舌尖舌边红甚，舌苔中间黄厚腻，舌下静脉增粗怒张。脉细涩。证属痰热挟瘀，气机不利。

71岁男性，左胸阵发性刺痛，大便秘结七日未通，口臭且干，心悸，舌边红带紫，苔白腻，脉弦小不匀，诊断为痰热挟瘀，腑气不利，病程七日，病因病机为湿滞热瘀交阻，胸中气机郁滞，阳明腑气不通。

刘某，58岁，男。咳嗽痰多，痰黄白相兼，质稠黏，有时痰血，胸满憋气，动则气憋加重，咳甚则痰中带血，口干渴但饮不多，大便偏燥结，胃纳差，形体消瘦，易感冒，易自汗。舌质黯红而嫩，舌苔中部黄白厚腻。脉右寸细弦滑，右关弦滑甚。中医病名属支气管扩张，证属本虚标实，肺脾气虚为本，痰热遏肺为标，兼瘀滞肺络。病因病机为痰热挟瘀，肺脾气虚。望诊见舌质黯红而嫩，舌苔黄白厚腻。闻诊未见明显异常。问诊见咳嗽痰多、痰血、胸闷、气短、口干、便燥、纳差、易感冒、自汗。切诊见脉右寸细弦滑，右关弦滑。