痰饮内聚

患者年龄70岁，男性。反复咳嗽咳痰5余年，加重伴双下肢浮肿2个月。咳嗽剧烈，咳白色黏痰，胸闷喘促，走路及爬楼后加重，不能平卧，食欲不振，双下肢浮肿，尿少便溏，唇紫，舌质红略暗，苔白滑，脉沉细而涩。肺胀（肺心病），证属痰饮内聚，肺失肃降。面色晦暗，舌质红略暗，苔白滑，脉沉细而涩。双肺散在干啰音，肺底部大量湿啰音，心率110次/min，双下肢浮肿，按之凹陷。

患者男性，40岁。主诉久患心痛，下半夜发作剧烈，伴心悸、心慌、背部及左肩疼痛，全身缩踡疼痛，关节痛，足部微肿，形寒畏冷，胸闷，咳嗽吐痰，虚羸乏气，食少腹胀，大便时溏时秘，头昏晕，睡眠差，夜间盗汗。舌干红，脉心脉浮弱。中医诊断心中痛悸，辨证阴阳气血俱虚。望诊舌干红，闻诊未提及，问诊见心痛、心悸、胸闷、咳嗽、食少、便溏秘、头昏、盗汗，切诊脉心脉浮弱。

女，暴寒外束，痰饮内聚，支寒于肺，气喘咳嗽，日夜不能平卧，形寒怯冷，纳少泛噁，苔白腻，脉浮弦而滑。中医病名属咳喘，证型为寒饮伏肺，病机为外感寒邪，内有痰饮，肺气失宣。望诊见苔白腻，闻诊无特殊描述，问诊见气喘、咳嗽、形寒、纳少、泛噁，切诊见脉浮弦而滑。二诊症状见气喘咳嗽日中减轻，夜仍存在，苔薄腻，脉弦滑。三诊症状见气喘咳嗽夜亦减轻，泛噁止，痰饮根深，脾肺功能失调。

患者65岁，男性。主诉为嗜饮积湿，咳嗽痰稠，胸臆瞀闷，胃脘疼痛，按之有形。中医病名为胃脘痛，证型属痰饮内聚，病机为湿聚酿痰，饮停心下，窒痹中阳。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊示症状为咳嗽、胸闷、胃痛，切诊脉象弦滑。

患者吐血成盆，病程超过半年。胃血症状复发，胃脉逆举，血动则气亦动。胃中痰饮湿浊蕴结，随气而动。阳气郁而不敷布，晨起恶风。阳虚胃弱，痰饮内聚，湿浊内蒸，右胁下漉漉有声，厥气上逆，食少，大便干溏泄泻不一，小便浑赤而少，畏风如虎。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉细而滑。

患者痰饮之聚。高年脾胃运化力迟，水谷之湿酿为痰饮。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉迟。阳虚为病之本，痰饮内聚为病之标。

患者幼年有哮嗽病史，痰饮内聚，肺胃升降失常，肝郁不舒，夜腹胀满，喜食清淡，忌香燥之品。脉小弦。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病程未提。中医病名属哮嗽，证型为痰饮内聚、肝郁不调。病因病机为痰饮阻肺，肝气郁结，影响气机升降。

老妇，性沉多怒，大便下血十余年，食减形困，心摇动，面色如烟熏，痰饮内聚于胸中，心阳不能下济，脾气不能收摄，营血不归经。脉左浮大虚甚，久取滞涩而不匀，右沉涩细弱，寸沉欲绝。病因气郁缠绵，涎郁胸中，心气不升，经脉壅遏不降，心血绝不能自养。

男，56岁，慢性咳嗽10年，遇冷加重，痰泡沫样，头昏晕，畏寒，纳差皖胀，呕恶吐痰涎，眼胞浮肿，唇疮，舌质红苔薄白腻，脉浮大而软。中医诊断痰饮。面色黧黑，舌质红苔薄白腻，脉浮大而软。病程久，痰饮内聚，痰饮上逆，气虚失治，邪留不去。

女，43岁。头痛3年，突发头晕头痛，恶心呕吐，前额眉棱骨明显，头痛沉重闷胀如裹，双目视物不清，如隔层纱布。面色㿠白，舌淡苔白，脉濡涩。痰饮水湿内聚，清阳不升，浊阴不降，中阳不振，饮停内阻，气血不畅。前额头痛。

患者年龄68岁，女性。主诉慢性支气管炎4年，刻下咳嗽、喘促、咳痰黏稠、胸闷，整夜不能平卧。舌质红，脉弦数有力。辨证属脾肺素虚，痰饮内聚，外感风寒，肺失宣降。