医案整理

基本信息

• 患者姓名：罗××
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 职业：军人
• 初诊日期：1971年2月1日

主诉与病史

• 主诉：久患心痛，尤以下半夜发作较剧，并发心悸、心慌，发作时牵引背部，左肩亦痛，全身有缩踡紧张疼痛感觉，关节疼痛，足部微肿，形寒畏冷，胸中窒闷，咳嗽吐痰，虚羸乏气，食少腹胀，大便时溏时秘，头昏晕，睡眠甚差，夜间盗汗。
• 舌苔：干红
• 脉象：心脉浮弱

诊断与辨证

• 诊断：心中痛悸
• 辨证：阴阳气血俱虚

治疗方案