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医案整理
基本信息
患者姓名
:罗××
性别
:男
年龄
:40岁
职业
:军人
初诊日期
:1971年2月1日
主诉与病史
主诉
:久患心痛,尤以下半夜发作较剧,并发心悸、心慌,发作时牵引背部,左肩亦痛,全身有缩踡紧张疼痛感觉,关节疼痛,足部微肿,形寒畏冷,胸中窒闷,咳嗽吐痰,虚羸乏气,食少腹胀,大便时溏时秘,头昏晕,睡眠甚差,夜间盗汗。
舌苔
:干红
脉象
:心脉浮弱
诊断与辨证
诊断
:心中痛悸
辨证
:阴阳气血俱虚
治疗方案
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医案摘要
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心痛
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心悸
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气血虚
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痰饮内聚
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阴寒内盛
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胸闷
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关节痛
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足肿
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形寒
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