直肠前突

患者53岁，女性。主诉便秘23年，排便费力，便后不畅感，近年稀便亦排出困难，需使用开塞露灌肠，排便时需用手挤压会阴处方可排出，思想负担过重。舌质黯，苔白腻，脉沉细。体征见肛周环状隆起，直肠前壁组织松弛，阴道后壁突出，齿状线上黏膜松弛堆积。诊断为便秘、直肠前突、混合痔Ⅱ期，中医辨证属脾肾两虚。

患者76岁，女性，主诉排便困难10年。排便困难，有排便不净感，便意频，大便日排3~5次，每次30min以上，质软或不成形，量少，需指压会阴部协助排便。直肠前突（Ⅲ°），肛门外形不整，前后位肛缘皮肤隆起，指诊可触及肛管上方直肠前壁凹陷的薄弱区，肛直角改变。直肠阴道隔薄弱，直肠壁突入阴道内，排便时腹压增高导致粪块进入直肠阴道陷凹，积存引起排粪障碍。

患者78岁，女性。主诉肛门下坠有物堵塞多年，伴便血及大便困难。肛门直肠检查见直肠前突，黏膜松弛。舌淡红，苔薄白，脉细弱。病程多年，属慢性病程。中医诊断为肛门坠胀，证属脾肾气虚，中气下陷。病因病机为年老体虚，脾肾两虚，气虚下陷，肛门失于固摄。

女性，43岁，排便不畅10余年。慢传输型与直肠前突型混合型便秘。直肠前突，结肠传输功能障碍。舌象未提及，脉象未提及。面色正常，无特殊气味。病史较长，症状持续多年。